尿與腎

張華 高三德

近年來，我國慢性腎臟疾病增長迅猛，而又常被人們忽視，以至于有的人面部水腫或尿里有泡沫（蛋白尿）才去看醫生。腎內科專家表示，其實只要細心觀察一下自己的小便，便可以初步判斷自己的腎是否健康，這種方法最快捷也最簡單。

廣州市中醫醫院腎內科主治醫師趙威說，尿的生成和排泄離不開腎的作用，腎主持著水的代謝，水轉化為尿液的過程，依賴于腎的氣化作用；尿液的排出是否通暢，也與腎氣有關。因此，建議大家平時關注一下自己的小便情況，以此來判斷自己的腎臟是否健康——

小便不利 小便不利就是自己感覺小便不暢通、尿不盡，伴有小腹不適。腎虛是小便不利的主要原因，如果再兼有疲乏無力、四肢冰涼、畏寒、腰膝酸軟等癥狀，則是腎陽虧虛氣化不利的表現。

小便不禁 小便難以控制，說尿就尿，完全沒有準備的時間，如果遇到心情緊張，稍一驚嚇，小便就出來了。小便的排出是由膀胱控制的，膀胱的功能則依賴于腎氣，腎氣虛，膀胱就容易失去約束，從而導致小便不禁，夜尿頻多。

小便發白 正常的小便應該呈淡黃色，有些人的小便發白，像淘米水或牛奶，白且混濁。有這種情況的，要檢查一下尿常規和做乳糜尿試驗，看一看小便是否有蛋白脂肪、白細胞等，這有助于病情的判斷。小便白而沒有明顯疼痛的，中醫一般都認為是腎虛所致，有時還兼有濕濁下注，而腎虛是小便發白的根本原因。

小便清而長 有的人小便很清，沒有顏色，像白開水，并且小便量多。喝了大量的水又憋尿的人，小便清長屬于正常。經常小便清長，伴有小腹拘急、四肢冰涼、腰酸背痛，則是腎陽虧虛的征象。

小便泡沫多 常常有患者問，早上起床小便后，看見尿液中有好多泡沫，要不要緊？也有人說，排尿到末段的時候，肉眼就可以看到有混濁，是不是腎出了問題？大多數情況下，小便有泡沫是正常現象；只有極少數人，小便有泡沫可能是蛋白尿的表現。其實，鑒別的方法很簡單，到醫院做一個尿常規檢查，看看尿蛋白是否為陽性就可以了。小便泡沫多，伴有腰酸疲乏等明顯癥狀的，要考慮腎虛問題。

小便分叉 需要說明的是，小便分叉不一定就是有病。一般說來，出現小便分又有兩種可能：一種是偶發的，或一時性的，這大多與疾病無關，比如清晨起床后第一次排尿，由于一整夜尿積存于膀胱內，膀胱內壓力大，尿排出時力量大，使尿道口形態暫時改變，因而尿有分叉；另一種是長期排尿分叉，這需要考慮是否與疾病相關，應及時檢查。

小便后腰酸 這是腎虛的表現。中醫認為，腰為腎之府，腎虛的人就會腰酸，小便由腎氣主持，需腎氣推動，因而小便之后腎氣更虛，腰酸更甚。這樣的患者，一般還有記憶力減退、小便無力、淋漓不盡、陰囊潮濕、陽痿遺精等癥狀。

趙威最后強調，小便與腎病關系密切，所以建議大家平時多觀察一下尿液狀況，而且早期發現腎病，其治療效果明顯，這比等到后來腎病嚴重的時候再去治療要好上幾百倍。