降壓藥需要經(jīng)常換嗎

陳金明

如果服用一種或兩種藥物能很好地控制血壓，就不需要經(jīng)常換藥。原因有以下幾個：

1.到目前為止，高血壓的發(fā)病機制尚不完全清楚，可能是一種因素所致，或者是多種因素的綜合結(jié)果，臨床醫(yī)師往往根據(jù)經(jīng)驗選擇一種或者多種藥物治療。若服藥后血壓能有效地控制，提示選對了治療靶點，所選藥物阻斷了患者發(fā)病的主要環(huán)節(jié)。盲目地更換另一種藥物，是否能有效地控制血壓則難以保證。

2.目前臨床上應(yīng)用的藥物有很多種，由于藥理作用不同、生物利用度不同、毒副作用不同，因此每一種藥物所顯示的降壓作用特性也不相同，有的能迅速起效，有的則需要一兩周才能有效果，有的藥效只能維持七八個小時，而有的藥效則能維持24個小時。每次更換藥物都需要有一個過程才能找到最佳藥物配伍和劑量，這個過程也許很短，但有些患者可能會很長，需要幾周甚至幾個月。如果更換藥物過于頻繁，摸索的時間則會很長，在較長的時間里血壓得不到有效的控制，可能出現(xiàn)心腦血管等系統(tǒng)的損害，得不償失。

3.現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院、藥店所售的降壓藥物，均是經(jīng)過國家相關(guān)部門批準(zhǔn)的，也經(jīng)過了優(yōu)勝劣汰的過程，能保存下來的多是精品，有的已經(jīng)在臨床上使用了十幾年甚至幾十年，循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)充分，有大量的臨床試驗證實和眾多患者使用，療效可靠、毒副作用少，一般能夠放心地長期使用。目前也沒有證據(jù)說明某種降壓藥會出現(xiàn)耐藥性。只要正規(guī)使用，使用一年甚至更長時間以后的療效和剛開始使用時的療效并無明顯差異，因此也沒有必要擔(dān)心產(chǎn)生耐藥性的問題。

4.有的人擔(dān)心剛開始就使用進(jìn)口藥，等以后血壓更高了就沒藥可用了，希望在血壓高時用進(jìn)口藥，血壓控制后更換國產(chǎn)藥。其實，隨著人們對高血壓的發(fā)病機制、臨床治療的研究不斷深入，新的理論不斷在出現(xiàn)，新的治療靶點也會隨之出現(xiàn)，相應(yīng)地針對這些新靶點的藥物更會出現(xiàn)，以后仍會有很多優(yōu)質(zhì)的藥物供醫(yī)生和患者選擇。所以，高血壓患者沒必要經(jīng)常換藥。

什么樣的降壓藥才是好藥

有人說最貴的降壓藥是好藥，也有人說最便宜的藥是好藥，其實這都不夠準(zhǔn)確。醫(yī)學(xué)實踐證明，只有最合適的降壓藥才是最好的。

一般來說，判斷是否好藥的標(biāo)準(zhǔn)有：

1.安全指毒副作用少，不能因為治療一種病變而引起另一種病變。

2.有效指服藥后能有效地控制血壓，使血壓達(dá)標(biāo)。

3.平穩(wěn)指服藥后血壓不會因為藥物作用時間偏短、藥效過后或忘記服藥而上下波動。

4.持久指藥物的作用時間相對較長，基本上能維持24小時。

5.方便指操作簡單，便于患者長期服用。

目前在國內(nèi)上市的降壓藥都經(jīng)過了國家主管部門的審核和批準(zhǔn)，都是合格藥，但種類繁多，生產(chǎn)廠家多，一藥多名、藥名近似是普遍現(xiàn)象，因此患者需由專業(yè)醫(yī)師來開處方，以保證得到最適合自己的降壓治療。