如何識別“近腦卒中期”

張允嶺

在腦卒中患者的救治中，時間就是生命，延遲治療往往會導致患者傷殘，甚至危及生命。腦卒中發作前1～14天為“近腦卒中期”，往往有9種先兆癥狀出現。識別腦卒中先兆，早期治療，可以大大降低致殘、致死率。

乏力嗜睡 大約有四分之三的人在腦卒中發作前有全身乏力、嗜睡等癥狀，這種乏力往往沒有明確的誘因，比如運動、勞累等。無緣由乏力、嗜睡、頻繁打哈欠是最大特點，常是大腦皮質和網狀激活系統缺血的表現。

性格反常 患者在此時性格一反常態，好像換了一個人，或多語急躁，或沉默寡言，或幼稚滑稽，或出現短暫記憶力、反應能力減退；有些人突然喪失了原來的興趣愛好，有些愛吃的食物突然不愛吃了；面部表情也變得呆板。這些特點可以概括為“變臉”，多是大腦的額葉出現了供血不足所致。

突發頭痛 出現難以忍受的局限性頭痛，或頭痛的形式與平常完全不同，如頭痛由全頭痛變為局限性頭痛，間歇性頭痛變為持續性的，或在頭痛時伴有惡心、嘔吐的癥狀。這常是蛛網膜下腔出血或其他腦出血的先兆。

頭暈目眩 忽然頭暈目眩、站立不穩，甚至暈倒在地，還可伴有耳鳴、復視或惡心欲嘔，但很快恢復正常。這可能是小卒中，也就是短暫性腦缺血發作，如能排除體位性低血壓、低血糖、頸椎病等原因，常是腦卒中前兆，系因椎一基底動脈系統供血不足，影響了小腦的平衡功能。

單眼發黑 一只眼睛忽然看不見東西，幾秒鐘到幾十秒鐘后恢復視力，這在醫學上稱一次性黑蒙，可能是腦缺血引起的視力障礙，是腦卒中即將發作的信號。這與大腦供血不足，影響了視覺中樞的功能有關。

言語不利 腦局部缺血時使語言中樞失靈，表現為舌頭忽然變得僵硬，說話吐字不清，或突然聽不懂別人的語言，常呈一過性出現。其發生的原因與患者在腦卒中發作前出現大腦動脈供血不足，影響了大腦皮質語言中樞的功能有關。

吞咽嗆咳 部分患者腦卒中發作前可出現吃飯或者喝水時嗆咳，這是腦缺血后舌咽神經受損的表現。

半身麻木 突然出現半身麻木，以手足部位最為突出，可以伴同側肢體無力。這些癥狀是因一側大腦半球供血不足，影響了大腦調節肢體活動的區域所致。

莫名跌跤 有些患者腦卒中發作前，會在平路正常行走時突然跌跤，有時甚至出現左腳絆右腳的情況，這常是小腦缺血的表現。

高血壓、高同型半胱氨酸血癥、糖尿病、高脂血癥患者及吸煙者等是腦卒中高危患者，如果再出現“近腦卒中期”先兆癥狀，應立即去醫院診治。