新醫改下規范醫院會計管理的策略

麻艷玲

引言：會計不只是簡單的核算工作，更要為醫院的經濟運行情況、存在的問題、發展趨勢和解決方案提供經濟分析結果，參與經濟決策，做好參謀。在不斷完善核算體系和方法的基礎上，將會計管理提到重要的地位上來，向管理要質量，向管理要效益。本文主要探討新醫改下規范醫院會計管理的策略。

在我國，醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位，不以營利為目的，以社會效益為主，但也講求經濟效益。事業單位的性質決定了醫院的收人是醫院為開展業務及其他活動依法取得的非償還性資金，相應的支出是醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失[1]。但是，醫院屬于事業單位中的特殊行業，其特殊性表現在醫院具有為社會提供醫療服務的事業性、經營藥品的商業性、加工制劑的生產性，這些特點決定了醫院不屬于一般性的事業單位。醫院是社會主義市場經濟的組成部分，它既要向市場提供醫療等服務，又是商品市場的消費者，其必然要介入市場并按市場經濟的一般規律和醫療等服務的特殊規律去運行。

一、醫院會計的核算內容和會計科目

醫院會計的核算內容即會計對象，是指醫院會計所要核算、反映和監督的內容，統稱為資金運動。與其業務活動分為醫療、藥品銷售和制劑三個主要部分相對應，醫院的資金運動也分為醫療資金運動、藥品資金運動和制劑資金運動三個部分。醫院作為國家的事業單位，除了通過財政和上級補助獲得資金外，醫療收人、科教項目收入和其他收入是其重要的資金來源，這些收入以及醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失，包括醫療業務成本、科教項目支出、管理費用和其他支出，都是醫院會計的主要核算對象[2]。

二、醫院會計管理存在的問題

（一）業務流程不規范

影響醫院會計管理發揮作用的一個重要因素是業務流程不規范。在當前有部分醫院財務管理不規范，主要體現在：第一，報賬實效性差，由于部分醫院對費用的管理需院長逐一審批，同時各科室對財務報銷不及時、不完整，在統計核算時，無法收集到完整的信息，導致會計結果與實際相差大，無法發揮會計管理的職能。第二，物資缺乏合理的利用和管理，由于物資消耗管理的松散，導致了物資消耗波動幅度較大，對物資分析失真。第三，固定資產管理不到位，造成成本遺漏，比如硬件的維修費用、折舊費用等，沒有精確和完整的數據[3]。

（二）醫療制度不完善

在市場經濟背景下，醫院間的競爭越來越激烈，自負盈虧成為主要的經營模式，因此以藥養醫現象突出，導致某些醫院只關注藥品管理，而對醫療成本卻比較“冷淡”；目前，衛生資源大部分分布在大城市，大醫院就診率高，效益好，而小醫院仍需考慮成本入不敷出的局面。

（三）會計人員專業水平有待提高

會計管理水平很大程度上取決于會計人員的專業水平，包括對會計的理解、操作、分析能力，尤其是對重大投入成本支出項目分析能力和規避風險的能力。從近幾年醫院會計人員整體素質來看，新的管理理念的應用、管理方法的創新、知識的及時補充等方法仍比較缺乏，加之醫院的工作比較穩定，對會計工作很少提出新的要求，導致部分會計人員安于現狀，未重視對理論知識的提高，在實際工作中仍“原地踏步”。長期以往，隨著社會的發展，會計人員的工作能力明顯與其不協調[4]。

三、新醫改下規范醫院會計管理的策略

（一）積極做好財務預測分析工作

醫院財務活動的分析是做好醫院會計管理工作的必要前提。醫院財務分析是以往財務活動的總結：是衡量醫院經營業績的重要依據：是財務預測的基礎；是挖掘潛力、改進工作、實現醫院財務管理目標的重要手段；是合理實施醫療投資決策的重要步驟，在醫院財務管理的循環中起著承上啟下的作用。運營決策的核心是財務決策，財務決策成敗對醫院的發展至關重要，己成為財務管理的一項重要內容。醫院財務預測要根據醫療業務的特點和歷史資料，依據報告期財務收支的發展變化情況，按照醫院目標管理需要，明確預測經濟前景。為了改善醫療條件，擴大醫療服務范圍，適應醫療市場的需求，醫院會計管理應在醫療立項、選項方面慎重決策，同時，加速醫療資金周轉和降低醫療成本，以保證醫療資金的合理使用。

（二）完善醫院財務預算編制

醫院財務預算的編制應堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則，切實結合醫院特點，按照財務制度要求的方法編制預算。醫院收入預算按照國家衛生部規范的醫療收費項目編制；醫院支出預算的編制既要考慮剛性支出。如人員工資，水、電、燃料費用等，又要保證醫療業務費、材料費、設備維修費等其它各項成本的支出。有定額的要按定額編列，沒有定額的要根據實際情況測算編列。

（三）完善內部監督體系

為進一步保證醫院經營方針和經營決策的貫徹實施，減少財務損失和浪費，提高資源有效率用率，其關鍵就在于要完善醫院會計內部監督體系，從而保證會計機構和會計人員嚴格履行國家財經規章制度，有效保障醫院合法經營，如實反映會計資料，保證醫院資產的盤活存量。內部監督有內部會計監督和內部審計監督。會計監督是會計法要求會計人員行使的職責。

（四）提高財務人員整體素質

加強財務會計隊伍自身建設，建立完善崗位責任制。財務管理水平的高低，取決于財務人員的自身素質和業務水平，實行定期培訓和考核，實行定期輪流換崗，嚴格落實財務崗位責任制度，激發財務人員的愛崗熱情，使他們積極參與財務管理，出謀劃策，獻計獻策。定期考核財務人員的政治素質、思想作風、業務水平和工作能力，對表現突出的同志要大膽提拔使用，同時，醫院領導還要主動支持財務部門的工作，關心財務干部的成長，積極幫助他們解決工作和生活上的各種難題，調動其工作積極性和主動性，不斷增強事業心和責任感。更新觀念，拓寬知識面，培養高素質的財務人員，提高財務人員的綜合素質，以適應現代醫院會計管理的需要。

結論

總之，健全的醫院會計管理體制是醫院財務工作正常運轉的保障體系。只有通過建設有效的內部財務控制制度，逐步完善內部監督機制，切實提高醫院會計從業人員的整體素質，才能促進醫院會計管理工作朝著健康的方向發展。

參考文獻

[1]程瑞娟.淺談新醫改及其對醫院會計制度的影響[J].現代商業，2014，05：266.

[2]劉波.淺析醫院如何加強會計內部控制與管理[J].財經界，2014，02：212.

[3]黃靜.對完善醫院會計制度的思考[J].財經界(學術版)，2014，07：205.

[4]許銘南.新時期醫院會計核算工作的發展[J].現代經濟信息，2014，04：180.