營養問與答

營養問與答

劉遂謙

臨床營養師，澳大利亞營養師協會認證“督導營養師”王山米北京大學人民醫院產科主任醫師

郝波

北京大學第一醫院婦產科婦兒保健中心副研究員

如果你有問題向專家請教，歡迎給我們來信，或者發送郵件至liujiafmbd@126.com，我們將收集的問題有選擇地發給專家，并刊發在雜志上。

Q

寶寶愛吃輔食，可以停止母乳喂養嗎？

寶寶還不到1歲，對奶的興趣不大，特別喜歡吃添加的輔食，請問可以停止母乳喂養了嗎？

A

寶寶愛吃輔食，這有利于寶寶順利從液體食物到泥糊狀食物，再到固體食物的過渡。但也不要急于停止喂母乳，因為母乳仍是1歲內寶寶主要的營養來源。有研究顯示，嬰兒1歲時母乳還能提供約1/3寶寶所需營養。世界衛生組織建議，在6個月后添加輔食的基礎上，繼續母乳喂養到2歲甚至更長時間。如果您的寶寶現在6個月，建議您每天在母乳喂養的同時給寶寶嘗試1～2次輔食；當您的寶寶7～9個月時，每天給寶寶1～2次輔食、4～5次母乳；當您的寶寶10～12個月時，每天給寶寶2～3次輔食、2～3次母乳。即使2歲后斷了母乳，最好每天給寶寶500毫升左右配方奶，以滿足寶寶體格生長過程中對鈣的需要。（郝波）

Q

怎么補充維生素C？

補充維生素C，吃什么食物比較好？該怎么吃吸收最好？

A

維生素C屬于水溶性維生素。它可以促進傷口愈合，維持血管、肌肉、骨骼、牙齒的正常功能，增強免疫力。人體不能合成維生素C，需要依靠食物提供。新鮮水果和蔬菜中含量較高，如：鮮棗、獼猴桃、柑橘、山楂、草莓番茄、豆芽、茼蒿、白菜等。6個月～3歲以內兒童每日維生素C推薦攝入量為50～60毫克，大約相當于2個橘子，或半個獼猴桃，或2兩（100克）茼蒿或菜花的量。維生素C遇熱、光、堿性物質后易被氧化破壞；長時間儲存、快速冷凍也會受到破壞。因此，建議通過每天給寶寶食用新鮮蔬菜和水果來滿足寶寶對維生素C的需要。需要注意的是烹調蔬菜時加熱時間不要過長。如果需要藥物補充，一定在醫生指導下進行。若過多食入維生素C可使維生素B12失活；長期過量服用也易引起骨骼疾病。愛吃輔食，可以停止母乳喂養嗎？寶寶還不到1歲，對奶的興趣不大，特別喜歡吃添加的輔食，請問可以停止母乳喂養了嗎？

Q

棕櫚油是什么？在寶寶吃的小餅干等零食上經常會看到配料表中有棕櫚油，這種油的營養價值高嗎？

A

棕櫚油是目前世界上生產量、消費量和國際貿易量最大的植物油品種，與大豆油、菜籽油并稱為“世界三大植物油”，其食用歷史已超過5000年。因其產量巨大，價格低廉，而且制造的食品保存期十分長，而被廣泛用于烹調及食品加工業，作為食用油、松脆脂油和人造奶油來使用。棕櫚油中的飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸比例幾乎相等，這在植物油中是不多見的。另外，它還含有豐富的維生素E和胡蘿卜素，是胡蘿卜素最豐富的天然來源之一。正因其飽和程度高（飽和脂肪酸含量約50%以上）、耐熱性好，長時間受熱后氧化聚合少（這是其他植物油不能取代的優點），因此，一些食品廠商和餐館常常用它來制作煎炸食品（反復使用），如方便面和炸薯片等。但是，高溫煎炸過程會破壞其中大量的胡蘿卜素和維生素E，故用棕櫚油制作的食品并不提供維生素E的價值。此外，棕櫚油可以分離出熔點高的硬棕櫚油，能替代黃油制作各種糕點、餅干、冰淇淋等。這也就是各種餅干配料表中出現它的原因。媽媽們需要注意的是：由于棕櫚油含有太多的16碳飽和脂肪酸，而這種脂肪酸容易升高血脂，故而，目前，食品界和營養界對它的健康作用爭議較大，褒貶不一，在沒有定論之前，建議不要給寶寶大量食用。（劉遂謙）

Q

不會嚼東西，怎么辦？

我家寶寶2歲半了，還不太會嚼東西，食物塊稍微大點兒就要吐出來，該怎么辦？

A

多數寶寶2歲半時已經長出20顆牙齒。如果您的寶寶牙齒生長正常，可能是添加泥糊狀和固體食物過晚，或給寶寶的食物過于精細，寶寶沒有機會咀嚼所致。4～8個月是寶寶吞咽和咀嚼發育的關鍵時期，如果超過關鍵期才添加泥糊狀、半固體食物，會影響寶寶咀嚼能力的發育。寶寶如果是這種情況，可以先從泥糊狀食物喂起。泥糊狀食物不需要咀嚼，如果寶寶能順利吞咽泥糊狀食物，提示寶寶吞咽能力正常。此時可以試著喂給碎末狀食物，碎末狀食物需要寶寶簡單咀嚼，家人可以與寶寶一起吃，夸張地做出咀嚼動作，讓寶寶模仿。一旦寶寶試著做出咀嚼動作時，要及時鼓勵和表揚。當寶寶能夠順利咀嚼和吞咽碎末狀食物后，可試著給寶寶小塊狀食物，如烤饅頭片、面包片、磨牙餅干等，讓寶寶練習咀嚼。寶寶開始可能會將塊狀食物含在嘴里或吐出來，不要責備寶寶，應耐心鼓勵他反復多次練習。如果寶寶按時添加了輔食或經過上述練習，仍然不會咀嚼，建議帶寶寶到口腔科就醫查找原因。（郝波）

Q

對魚蝦過敏，鍋具也要單用嗎？

我家寶寶添加輔食之初對魚蝦不過敏，2歲時，突然對魚蝦過敏起來，連對紫菜也過敏。這是怎么回事？現在，需要家里給寶寶做飯單用鍋（避免寶寶的鍋具接觸到魚蝦等），甚至連魚也不能讓寶寶摸嗎？

A

隨著年齡的增長和環境的改變，寶寶的免疫力也會發生變化，特別是當寶寶受某種病毒感染，或因其他疾病對身體免疫系統產生影響后，有可能會導致寶寶對曾經不過敏的一些藥物或食物開始出現過敏反應。此外，魚蝦品種的變化、飼養魚蝦的水域環境、飼料中抗生素的使用等，這些因素都有可能讓寶寶對魚蝦過敏。而紫菜，一般情況下，是不會導致過敏反應的。因此，建議家長首先不要驚慌，先避免食用這些食物4～6周。然后，帶寶寶去醫院做食物激發試驗，測試不同食物對寶寶的影響以及寶寶的耐受程度，來判斷寶寶是否對魚蝦、菜有嚴重的過敏反應。在避食魚蝦和紫菜期間，先用單獨的炊具給寶寶做飯，也避免讓寶寶摸魚蝦等。為了寶寶的身心健康，家長也可以在這段時間內陪著寶寶避食，待去醫院完成食物激發試驗以后再說。（劉遂謙）