年輕媽媽為何割傷手腕？

蔡亦蘊 施慎遜

28歲的小王由丈夫陪伴來就診，只見她白凈的臉上滿是愁容，低頭不語，左手腕還纏著白紗布。家屬反映，在就診的前一天，小王用刀割了自己的左手腕，在急診縫針后被轉診到精神科。醫生問她為什么要割腕，話音未落，小王的眼淚就落了下來。

原來，小王剛剛生完孩子3個星期。生產后，小王情緒低落，吃飯沒胃口，晚上也睡不好，對料理孩子也沒興趣，覺得自己做不了媽媽，根本沒有能力撫養孩子，甚至覺得孩子也跟著受罪，她說：“就是想不開，大腦一片空白，孩子也照料不好。覺得丈夫也不關心我，沒有人理解我，活著也沒意思。”家里人開始還會勸慰，認為小王是剛做母親不適應，再加上料理新生兒比較忙碌，也就沒有特別加以注意。沒想到，一天的半夜一點，小王在家人睡覺的時候拿刀割傷了自己。

醫生經過詳細問診和檢查，結合小王目前的狀態，考慮是產后抑郁癥。

為什么會得產后抑郁癥？

產后抑郁癥與心理因素的關系一直受到大家的重視，多集中在以下幾個方面：

背景因素：一般為初產婦；

婦產科因素：有經前期綜合征史、產科及婦科并發癥、剖腹產；

生活應激事件：負性生活事件（如家庭成員罹患嚴重疾病或失業等）；

婚姻關系：與配偶關系不佳；

父母矛盾：與自己母親關系差或幼年父母照顧不佳；

社會支持：配偶、家庭、朋友的支持減少；

個人及家族精神疾病史；

人格基礎：負性歸因模式，壓抑、適應不良等心理易感因素。

產后抑郁癥該如何治療呢？

產后抑郁癥會嚴重影響母親對新生兒和其他孩子的照顧能力，包括身體上和情緒上的照料能力，尤其像小王這種有消極念頭及行為的，治療是必須的。建議在精神科醫生處就診，進行及時治療。

常見治療產后抑郁癥的方法包括心理治療、藥物治療和物理治療。

有研究發現，在產程中及產后采取支持治療可提高產后抑郁癥的療效。此外，在圍產期對產婦進行支持治療（職業性的或社會性的）也可增強母親的身心健康及自控力。

物理治療即無抽搐電休克治療（MECT），又稱為改良電痙攣治療，是在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，然后利用一定量的電流刺激大腦，引起患者意識短暫喪失，從而達到無抽搐發作而治療抑郁癥的一種方法。MECT對產婦以及其他高危特殊人群（如兒童、青少年、孕婦、老年人及軀體疾病的病人）是有效且相當安全的。如果病人有消極的念頭及行為，電休克治療是有效并且迅速起效的治療方法，目前大多在住院治療時使用。小王有消極的自傷行為，這不僅會危及自身，還可能會危及她的孩子與家人，所以在風險評估中處于非常危險的程度。如果家里照顧人手不夠，收治入院也是需要考慮的一種選擇。

小王目前是產婦，還在哺乳期，情緒的低落導致她目前并不愿意參加心理治療，同時，小王還出現了消極的念頭，也有自傷行為，在這種情況下，迅速而有效地解決癥狀是當務之急，所以，對小王進行抗抑郁藥物的治療是必須的。