健康問與答

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張熙穆

全科醫生副主任

Q打降激素的藥會影響生長發育嗎？

我女兒6歲多，最近我發現她的乳房開始發育了。在當地醫院做了內分泌檢查，結果是雌二醇超標，其他正常。隨后又去省婦幼保健院做了B超，診斷為雙卵巢稍大于同年齡卵巢。醫生建議給孩子打醋酸曲普瑞林。孩子的這種情況是不是必須打？有沒有副作用？對以后的生育有沒有影響？

A根據檢查結果來看，孩子屬于性早熟早期，可用重組基因工程合成的醋酸曲普瑞林治療，以減少性早熟所造成的生長發育影響。這類藥和其他藥物相比副作用相對較小，只是對性激素進行下降調節，使骨骼發育減慢或暫時停止，以延長生長時間，可使孩子成年后的身高略有增加。停藥之后，青春期發育會自然正常發生，所以不會影響生長發育。

從你孩子目前的狀況來看，這種藥也不是立即要用，可暫作觀察，先到醫院做一下腦CT或磁共振檢查。雖然女孩子絕大多數都是特發性性早熟，但仍有5%左右是顱內病變引起的，如果排除顱腦病變引發的性早熟之后，孩子的癥狀又沒有緩解，這時再用藥物治療。

Q寶寶睡醒了能不能和他玩一會兒？

我家寶寶2個月了，聽說寶寶的睡眠對生長發育很重要，我想知道寶寶睡醒了是跟他玩一會兒好還是喂完奶就讓他接著睡好？我家寶寶入睡比較慢，如果跟他玩一會兒是否會使他的睡眠時間減少？

A孩子睡眠時間與月齡有關，剛出生的孩子，不論白天晚上都是以睡眠為主，半歲以內的孩子每天睡18個小時左右，隨著孩子慢慢長大，睡眠時間會逐漸減少，到1歲時每天約睡15個小時，8歲以后就基本和成人一樣了。孩子的睡眠質量多與生活環境、健康狀況有關，比如室內溫度、噪音、強光等，衣服穿得過多，被子太厚、吃得過飽等也會影響孩子的睡眠質量。

為了保證孩子能正常睡眠，在睡前可以和孩子玩一會兒，但不要讓孩子玩得過于興奮，平時不要抱著或搖著、拍著孩子睡覺，一旦養成抱著睡的習慣，放到床上他就會哭。你的寶寶剛2個月，一天中的大部分時間都在睡覺，他白天自己醒來時，你們可以和他玩，但不要干擾他的睡眠，晚上應讓他連續睡，不要打擾他。

Q眼睛有血絲正常嗎？

我兒子快4個月了，是早產兒，比預產期提前了24天。在他1個多月時，我發現他的眼睛里有血絲，血絲又細又多，像大人沒睡好或熬夜時那樣，還有黑眼圈，到現在血絲仍然存在。他的睡眠不錯，晚8點左右睡到早8點，白天少則睡一兩個小時，多則睡三四個小時。這么小的孩子眼睛里有血絲正常嗎？

A孩子出生1個月就發現結膜有血絲，現在孩子4個月了還沒有好轉，可能已形成慢性結膜炎。

結膜炎是嬰兒的一種常見病，致病原因大體上可分為兩大類。

一是感染性結膜炎，多是由細菌或病毒感染所引起的，也有的是同時受到細菌或病毒的混合感染所致，主要癥狀是眼痛、怕光、流淚、白眼球有血絲，晨間有較多的膿性分泌物，多是因共用毛巾、面盆或臟手觸摸感染的。

二是非感染性結膜炎，多是因異物進入眼內或因粉塵、花粉、牛奶等致敏物質引起的，如果反復接觸致敏物質，可導致結膜充血反復發作，直到脫離致敏物質為止。

不管是什么原因引起的結膜充血都不是正常現象，最好帶孩子到小兒眼科做個檢查，在醫生的指導下用抗生素眼藥水點眼。另外，平時要給孩子使用專用毛巾和臉盆，并經常用開水燙洗毛巾、臉盆等洗面用品。

Q臉上的白斑是蟲斑嗎？

我女兒3歲8個月，近段時間我發現她臉上有一塊小白斑，但皮膚表面光滑。她2歲時也長過一次，我認為是蟲斑，可大便化驗沒發現問題。現在白斑又長出來了，到底是不是蟲斑？

A孩子臉上發現表面光滑的白斑，俗稱桃花癬，稱為單純糠疹，也有的人認為是腸道寄生蟲引起的，因此也叫蟲斑。這種白斑好發于面部及頸肩部，早期為淡紅色斑，多呈圓形或橢圓形，有的帶有細薄的鱗屑，脫落后留下淺白色邊緣不明顯的白色斑痕。過去醫學界曾對這種斑進行過研究，在早期面部出現紅斑或鱗屑時取樣檢驗曾發現有真菌存在，因此有的醫生認為與腸道寄生蟲無關，但目前尚無統一的認識。

可以放心的是，這種斑可以自然消退，不需要治療。如果想讓它快些消退，可用維生素B6等軟膏涂抹，一般都有效。

Q濕疹經常復發怎么辦？

我女兒現在2歲9個月，從她出生到現在，身上總是這一塊兒那一塊兒地長濕疹。用過藥，也試過很多土方法，可濕疹總是反反復復，其中外陰部位最為頑固。為什么孩子的濕疹會經常復發？用什么藥比較好？

A濕疹屬過敏性皮膚病，病因十分復雜，有的與遺傳因素有關，也有的與生活環境、飲食習慣有關，還有的與氣候變化有關。治療濕疹主要以脫敏為主，可以在醫生的指導下服0.2%苯海拉明糖漿，每天每千克體重1～2毫升，同時服用維生素C和鈣劑來減少血管滲透性，濕疹處可用尤卓爾軟膏涂抹。如果有繼發細菌感染，出現膿性分泌物，醫生會建議加用抗生素治療。

藥物治療只是緩解癥狀，如果要想解決濕疹反復出現的問題，最主要的是尋找、消除病因。你可帶孩子到醫院去查一下過敏原，確定是哪種物質引發過敏后，要讓孩子遠離它，比如孩子對魚、蝦過敏，今后就不再讓他吃魚蝦。平時要注意觀察孩子在什么情況下濕疹加重，什么情況下減輕，找到規律，盡量給孩子創造一個良好的生活環境，消除病因，孩子的癥狀就會得到緩解。