完善我國H7N9禽流感疫情防控的政策建議

孫紹強

[摘要]禽流行性感冒是一個威脅人類健康并造成重大損失的動物疫病。2013年H7N9高致病性禽流感在全國范圍內發生廣泛傳播。有效防控重大動物疫病，已經由生產性、技術性問題演變成為社會性、政治性問題，甚至是全球性問題。

[關鍵詞]H7N9禽流感；防控；建議

[中圖分類號]R184 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2014）9-0131-02

1 引 言

禽流行性感冒，Avian Influenza（簡稱禽流感，AI），是一個威脅人類健康并造成重大損失的動物疫病。自從1997年5月我國香港特別行政區首次證實禽流感病毒感染人類至今，高致病性禽流感等重大動物疫病不斷發生，人畜共患動物傳染病的發病率明顯增加，不僅嚴重威脅著畜牧業、養殖業發展，而且對公眾身體健康造成危害。

2 我國H7N9禽流感流行現狀

2013年的H7N9禽流感到目前為止尚未發現人傳人的能力。但是它屬于甲型流感病毒，而甲型流感病毒很容易變異，未來也不排除變為全球大流行株的可能。復旦大學醫學院新發傳染病研究團隊發現，H7N9禽流感出現基因突變和耐藥趨勢，推測未來可能出現新型H7N9耐藥毒株流行。2013年5月29日，這一成果已在線發表在國際頂尖醫學雜志《柳葉刀》上，引起世界同行高度關注。此次禽流感流行對全球人類來說是一個嚴峻的挑戰，因此需要我們采取應急措施積極去迎戰。

自2013年2月以來，我國華東地區上海市、安徽省、江蘇省、浙江省先后發生不明原因重癥肺炎病例，大多數患者病前曾有活禽、鳥類接觸史，經病原體分離鑒定后，于3月31日將其確診為人感染H7N9禽流感病毒（avian influenza virus，AIV）。截至7月31日，我國內地共確診人感染H7N9禽流感病例133例，其中死亡44人，病例分布在11省市的41個地市，目前病例仍處于散發狀態，尚未發現人傳人的證據。

世界衛生組織負責衛生安全事務的助理總干事福田敬二說：“中國的應對堪稱典范。中國疾病預防控制中心等機構和受影響地區的地方政府迅速采取行動，分享了有關基因序列和病毒等關鍵信息，這些對于分析形勢并在未來有需要時生產疫苗做好準備十分必要。”我國衛生部門準備充分，反應迅速、有效、專業，并根據《國際衛生條例》通過世衛組織與國際社會分享病毒基因序列等信息和毒株。可見，在此次H7N9禽流感疫情中，我國表現得較為不錯，反應也比較及時，但是仍然存在一些不足之處。

3 加強我國H7N9禽流感疫情防控的建議

一是建立H7N9疫情統一指揮中心，改善部門間合作機制。臺灣衛生主管部門已于4月3日將H7N9禽流感列入第5類法定傳染病，防疫等級從第2級提升到第3級，并成立H7N9流感流行疫情指揮中心。此次禽流感疫情不應該是單一部門的工作，而應該是多個部門共同進行控制和管理。各部門應該協同運作，確保衛生、農業和林業部門之間能頻繁互享信息，保持密切而及時的溝通，并酌情協調開展聯合調查和研究，因為這一疾病威脅需要所有部門的共同努力應對。建議我國建立H7N9疫情統一指揮中心，指揮部應由發展改革委、財政部、衛生部、農業部、質檢總局、工商總局、科技部、商務部、海關總署等有關部門組成。指揮部的統一管理有利于克服由于組織層次、管理體制、職能劃分、各自為政、部門封鎖等帶來的各種障礙。

二是加大政府補貼力度，建立H7N9禽流感專項資金。針對H7N9疫情對養殖行業造成的破壞性影響，目前已有包括山東、河南、重慶及廣西在內的10個省份陸續出臺了家禽生產扶持政策，全國各省市的補貼規模最樂觀估計可能接近百億元。上海、浙江、安徽、北京此前也相應出臺了配套補貼措施。此外，陜西省為做好人感染H7N9禽流感防控工作，省財政緊急下撥100萬元專項經費，專項用于醫務人員培訓，防控督導及對社會大眾進行宣傳教育等。除了地方政府進行補貼外，建議我國中央政府加大對禽流感多發地區和經濟落后地區加大補貼力度，同時建立H7N9專項基金，并保證專款專用隨時啟動。

三是加強合作，建立省際、國際聯防聯控H7N9禽流感機制。在這個全球化的世界上，我們所有人都相互關聯，疫情的風險是我們的共同風險。我國江西、安徽、湖南、湖北四省衛生部門協商，決定建立省際人感染H7N9禽流感疫情聯防聯控工作機制，聯手防控H7N9禽流感。這一工作機制通過動態監測四省H7N9禽流感疫情，定期通報H7N9禽流感防控工作進展和人感染H7N9禽流感疫情監測情況，科學研究判斷疫情在本地以及毗鄰省份發生和傳播的風險，做到一旦發現疫情，第一時間互報疫情信息，及時組織聯合防控，將人感染H7N9禽流感疫情危害控制在最小范圍。建議我國別的地理位置很近的省份如東三省等也可建立省際聯防聯控H7N9禽流感機制，繼續發揮部門間、區域間聯防聯控機制的作用，強化溝通，協調聯動。在國際之間，因為我國與日本、韓國、朝鮮、蒙古等國家地理位置很近，如果能建立國際聯防聯控H7N9禽流感機制，加強國際合作，互通禽流感最新狀況，相信這將有助于加強疫情研判、風險評估，進而完善各國的禽流感防控。

四是加大公眾宣傳，切實轉變防疫觀念。有關專家表示，100度的高溫一兩分鐘即可殺死H7N9病毒，60度左右的溫度半小時也可以做到同樣效果，“所以食用烹熟的禽類是不會染病的”。鍛煉身體，戴口罩，遠離活禽，是預防H7N9禽流感易行實用的方法。但是很多民眾并不能正確對待禽流感，甚至有人不敢食用家禽。因此，建議加大公眾宣傳，轉變以往的以治療為主的觀念，變為以預防為主，培養公眾自我預防的意識。除了加大電視網絡宣傳禽流感防治知識的力度外，還要多途徑、多種方式進行宣傳，以提高公眾禽流感防治知識、防治技能。同時要重視媒體的作用，進行適當的宣傳教育，引導公眾輿論導向，對流傳的H7N9禽流感患者的不實信息，官方媒體應進行快速反饋，避免公眾不必要的恐慌。

五是鼓勵并加強H7N9禽流感科學研究，以填補關鍵知識領域的空白。

流感疫苗是預防流感的首選方法之一，鼓勵科研，開發疫苗，在禽流感病毒的遺傳變異規律、傳播機制、致病和免疫機理、預警技術、疫苗和藥物研發等諸研究方面率先取得突破。因此，有必要鼓勵開展禽流感科學研究，從而提升對疾病的認知和理解。如果要提高我國應對新發傳染病的應急反應能力，高水平的科研能力和科研保障體系是必不可少的保障。建議我國要加強禽流感等新發傳染病的科研經費投入，加大科技支撐作用，依托國家科技重大專項平臺，加強科技攻關，加快疫苗研發，做到科學防控，全面提高我國H7N9禽流感的應對能力。

在新時期的新形勢下，加強對于當前農村禽流感防疫問題的研究是非常必要的，可以說禽流感防疫工作是我國發展三農事業、促進農村經濟發展的一項重要工作。近日來，人感染H7N9禽流感疫情雖然得到控制，但是新增確診病例仍然偶有增加。由于對病毒來源和傳播規律的認識還十分有限，不排除病例數和疫情發生地區繼續增加的可能。由于天氣轉熱，禽流感可能慢慢消退，但是不能保證天氣轉涼后，禽流感有再次襲來的可能。因此各級畜牧獸醫部門仍需保持高度警覺，要進一步認識到做好當前防控工作的重要性，在當地政府的統一領導下，堅持屬地管理、分級負責，強化聯防聯控工作機制，加強信息溝通和措施聯動，提高防控措施的針對性和實效性，全力做好H7N9禽流感防控工作。

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