高職高專臨床醫(yī)學實踐教學改革初探

張麗卓

摘 要：目的 根據(jù)高職高專的人才培養(yǎng)模式，構建體現(xiàn)醫(yī)學高職高專教育特色的臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系。方法 以基層衛(wèi)生服務體系崗位要求和臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能要求為切入點，從實踐教學目標、實踐教學方法、實踐教學考核、實踐教學保障等方面開展研究與實踐。結果 建立與職業(yè)崗位能力要求及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能要求相對接的實踐教學內(nèi)容，完善校內(nèi)外實踐教學基地，優(yōu)化了教學資源，提高了教學質(zhì)量。結論 高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系的構建，具有鮮明的高職高專特色，提高了提高學生的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)，為培養(yǎng)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的高素質(zhì)技能型臨床醫(yī)學專門人才打下良好基礎。

關鍵詞：高職高專 醫(yī)學 實踐教學 教學改革

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）09（c）-0143-01

實踐教學是臨床醫(yī)學教育的重要組成部分，《教育部關于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》提出，實踐教學要改變過分依附理論教學的狀況，要積極探討建立相對獨立的實踐教學體系[1]。因此，必須將實踐意識貫穿于學習的始終，構建一套適應高職高專教育人才培養(yǎng)模式、體現(xiàn)高職高專教育特色的實踐教學體系。我校根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)特點，從實踐教學目標、實踐教學內(nèi)容、實踐教學管理和實踐教學保障等方面進行實踐教學體系構建的研究和實踐。具有鮮明的高職高專特色，提高了提高學生的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)，為培養(yǎng)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的高素質(zhì)技能型臨床醫(yī)學專門人才打下良好基礎。

1 實踐教學目標

實踐教學目標是以就業(yè)為導向，培養(yǎng)學生的職業(yè)崗位群能力，包括職業(yè)崗位的知識能力、專業(yè)技能、素質(zhì)能力的培養(yǎng)。臨床醫(yī)學專業(yè)的職業(yè)崗位群是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，從事疾病預防、診療、保健、康復、健康教育、計劃生育等工作。職業(yè)崗位群能力的培養(yǎng)集知識、能力、素質(zhì)“三位一體”，即具備疾病診斷、治療及預防的專業(yè)知識；具有臨床基本操作技能；具有嚴謹、求實的工作作風和社會責任感，以及團隊協(xié)作能力和溝通能力，具有在艱苦環(huán)境下獨立開展臨床醫(yī)療、預防、保健等工作的專業(yè)素質(zhì)。

2 課程內(nèi)容改革

參照教育部醫(yī)學教育標準，強化技能訓練，以能滿足崗位需求和專業(yè)知識需要為標準，整合教學內(nèi)容，所有課程設置均應滿足學生畢業(yè)后能適應基層衛(wèi)生工作要求，改變傳統(tǒng)重醫(yī)療輕保健的意識。將臨床課進行整合，避免內(nèi)容重復，有效利用教學時數(shù)。將全科醫(yī)學納入考試課，以系統(tǒng)疾病劃分教學情境，將執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試內(nèi)容納入課堂教學中。

3 教學方法和教學手段改革

根據(jù)教學內(nèi)容設計教學方法，將崗位能力和國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的標準融入教學中，圍繞完成工作任務及崗位需要整合理論和實驗項目，是我們實踐教學改革工作中應該注意的問題。

3.1 病案教學法

以典型病例為先導，讓學生進入看病、治病的情景，設定問題，小組討論，教師再將答案進行綜合和總結，將啟發(fā)式、研究式、互動式等方法應用于課堂，為學生營造一個情景教學環(huán)境，身臨其境增加學生的學習興趣，培養(yǎng)學生了創(chuàng)造思維能力，提高學習效果。

3.2 運用多媒體技術

對靜態(tài)知識動態(tài)加工、動態(tài)知識分層分析，并在分析、比較中，與設疑引導相結合，促進學生知識與能力同步發(fā)展。滲透科學素質(zhì)的教育，把業(yè)務培養(yǎng)與素質(zhì)教育有機結合，形成創(chuàng)新型教學模式。見習實行床旁病例討論，讓學生按知識點自主探究學習，作出診斷和治療計劃，使學生參與教學全過程。

3.3 整合現(xiàn)有實驗室資源

通過整合現(xiàn)有實驗室資源將外科與婦科、內(nèi)科與兒科結成實驗單元組，對存共性的問題共同開展實驗，打破傳統(tǒng)獨立的教學模式，幫助學生梳理學科間的交叉點。如：我們外科實驗室開展的“氣管插管術、靜脈切開術”、可以與婦科實驗室同時開展“輸卵管結扎術”（雌性）、“輸精管結扎術”（雄性），每個小組4～6人，使每個學生都有動手操作的機會，既充分利用了教學資源，節(jié)省實驗經(jīng)費，又達到了一次實驗多技能訓練。

3.4 積極開展技能訓練

在學校領導的大力支持下，實驗室儀器設備不斷的更新和改進，實驗條件在不斷完善，我們的實驗課都是分組進行，每組都有老師指導，不斷摸索推進實驗教學改革，不斷深化臨床技能實驗教學中心內(nèi)涵建設，積極組織學生開展臨床技能訓練活動，提高技能操作水平。

3.5 布置臨床課大型作業(yè)

為了培養(yǎng)學生的學習興趣，調(diào)動學生學習的積極性，在教學過程中以學習小組為單位布置了學科大型作業(yè)，要求同學以本學科重點為主脈，以一章節(jié)教學為內(nèi)容，采用多種形式（圖片、幻燈片、視頻）展示對教學學內(nèi)容的理解和詮釋，讓學生主動學習、快樂學習。

4 完善臨床技能綜合實訓中心

4.1 建立臨床技能實驗室

包括基本技能實訓室、模擬急救室、重癥監(jiān)護室（ICU）、SP模擬診室、PBL討論室、心肺腹聽觸診訓練室、標準化手術室、無菌流程、消毒洗手室、模擬產(chǎn)房，多功能訓練室等。

4.2 開設模擬病房

使臨床醫(yī)學專業(yè)學生能經(jīng)常行訓練各種診療方法，如：心肺復蘇術、各種穿刺術、助產(chǎn)術等，這種真實感的實驗室能極大地提高學生的學習興趣，鍛煉學生的動手能力。

4.3 增加臨床見習機會

臨床實習是醫(yī)學教育中的主要實踐教學環(huán)節(jié)，也是學生將醫(yī)學理論知識向臨床技能遷移的關鍵時期，對培養(yǎng)造就合格的臨床醫(yī)生至關重要。以臨床工作為主的帶教老師往往不重視與學生進行積極有效的溝通和交流，使得學生在臨床實踐中不知從何學起、如何來學，難以提高學生的實踐動手能力。所以，系里選派教學經(jīng)驗、臨床經(jīng)驗豐富的教師或臨床醫(yī)生擔任見習帶教工作，以床邊教學為主，通過病例示教和病例討論等方式進行教學，學生在教師指導下，深入病房接觸病人，認識病癥、體征，獲得感性認識，同時也培養(yǎng)了學生良好的職業(yè)道德和溝通能力。

5 實踐考核方式改革

我系注重實踐技能的培養(yǎng)，把以往以教師為主，以學生為輔的思想意識，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為主體，教師為主導的教學模式，在教學過程中特別注重教學方法和手段的改革，采用新穎多樣的教學形式、現(xiàn)代化的教學手段，靈活多元的考核評介方式，融“教、學、做”為一體。建立實訓課技能考核、實習準入技能考核、畢業(yè)前綜合技能考核等內(nèi)容。針對培養(yǎng)目標提出：專業(yè)技能不過關不進醫(yī)院，專業(yè)技能不合格不出校門，按執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試標準為學生設立專業(yè)技能考核制度。

實踐教學在培養(yǎng)學生技術應用能力、形成職業(yè)崗位能力，增強學生理解理論知識、培養(yǎng)科學求知思想、提高實踐操作技能等方面具有重要的作用。以上所述是我系臨床醫(yī)學實踐教學改革取得的幾點成績，隨著實驗教師的不斷引進和實驗室的逐漸完善，還應增加學生的實際動手機會，使學生畢業(yè)即能就業(yè)，進而提升就業(yè)競爭力。

參考文獻

[1] 張少華，蘇麗環(huán)，湯之明，等.高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系的研究與實踐[J].國醫(yī)論壇，2013，28（6）：57-60.