手術(shù)治療與手法復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)骨折臨床療效比較

陶永戰(zhàn)

【摘要】目的 研究比較手術(shù)治療和手法復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果。方法 選取98例踝關(guān)節(jié)骨折患者，將患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，組間均49例，其中研究組在治療中應(yīng)用手術(shù)治療，對(duì)照組應(yīng)用手法復(fù)位治療，觀察分析患者的治療效果。結(jié)果 全部患者均完成治療后，對(duì)患者的骨折端復(fù)位情況及踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)價(jià)對(duì)比，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），而對(duì)組間的住院時(shí)間及治療費(fèi)用等進(jìn)行觀察對(duì)比，研究組較對(duì)照組明顯增高（P<0.05）。結(jié)論 踝關(guān)節(jié)骨折患者在臨床治療中，應(yīng)用手術(shù)治療的臨床效果更為顯著，而手法復(fù)位治療操作便捷，且治療費(fèi)用也比較低，臨床上可依據(jù)患者的具體病情及自我意愿等選取對(duì)應(yīng)的治療方法。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折；手術(shù)；手法復(fù)位

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.09..02

踝關(guān)節(jié)骨折在全身骨折中是十分常見(jiàn)的一種類型，其患者發(fā)病通常是因踝關(guān)節(jié)受到間接的暴力發(fā)生扭傷而導(dǎo)致[1]。本文就對(duì)手術(shù)治療和手法復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果進(jìn)行研究對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)對(duì)象選取于2015年4月至2016年4月在我院接受治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者，共選取98例，將患者以隨機(jī)的方式分成研究組（n=49例）與對(duì)照組（n=49例）。全部患者均通過(guò)影像學(xué)檢查被確診為踝關(guān)節(jié)骨折，且患者均為閉合性骨折；研究組中男31例，女18例，年齡范圍為17至62歲，平均年齡（32.45±5.48）歲，受傷至就診時(shí)間為2 h至5天，平均為（1.24±0.63）d，Weber-Denis 分型情況：34例患者為B型、15例患者為C型；對(duì)照組中男30例，女19例，年齡范圍為18至60歲，平均年齡（31.94±5.64）歲，受傷至就診時(shí)間為1 h至6天，平均為（1.19±0.67）d，Weber-Denis 分型情況：33例患者為B型、16例患者為C型。對(duì)患者的基本資料觀察對(duì)比，組間均無(wú)明顯差異（p>0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 方法

研究組在治療中應(yīng)用手術(shù)治療，患者的手術(shù)治療均需在損傷后3至7天內(nèi)開(kāi)展，依據(jù)患者的具體病情制定對(duì)應(yīng)的手術(shù)方案；患者手術(shù)中均選取硬膜外麻醉，待麻醉顯效后，依據(jù)其具體情況做一個(gè)弧形切口，其中對(duì)于外踝骨折患者需將弧形中心需確定為外踝尖，而對(duì)于內(nèi)踝骨折患者需將弧形中心確定為內(nèi)踝尖，再對(duì)患者的骨折線進(jìn)行觀察、明確后，對(duì)患者的外翻或者內(nèi)翻踝關(guān)節(jié)進(jìn)行骨折端復(fù)位，完成后通過(guò)空心拉力螺釘（2枚）植入實(shí)施臨床固定，最后應(yīng)用金屬板及螺釘實(shí)施固定處理；患者在手術(shù)治療后均常規(guī)給予抗生素進(jìn)行抗感染。對(duì)照組應(yīng)用手法復(fù)位治療，在患者的手法復(fù)位治療前，需先通過(guò)X線及CT檢查等對(duì)患者的損傷情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，再實(shí)施對(duì)應(yīng)的復(fù)位治療，患者在治療中均選取平臥體位，先依據(jù)患者的損傷受力情況實(shí)施反方向的復(fù)位，再通過(guò)U型石膏實(shí)施外固定處理，完成后通過(guò)X線檢查對(duì)患者的復(fù)位情況進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，其中對(duì)于復(fù)位效果不滿意的患者，需將石膏立即拆除，再次進(jìn)行復(fù)位，直到復(fù)位效果滿意；患者手法復(fù)位治療后，均依據(jù)其具體情況實(shí)施止痛消腫治療，且均進(jìn)行4至6周的石膏外固定。全部患者在治療完成后，均對(duì)其進(jìn)行6至12個(gè)月的隨訪。

2 結(jié) 果

給予患者兩種療法治療對(duì)比顯示，研究組的骨折復(fù)位效果及踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），而組間住院時(shí)間及治療費(fèi)用對(duì)比，對(duì)照組顯著低于研究組（P<0.05）；兩組療法各具優(yōu)勢(shì)，臨床上應(yīng)依據(jù)患者的具體情況選取對(duì)應(yīng)的治療方法。

3 討 論

踝關(guān)節(jié)是人體中重要的屈戍關(guān)節(jié)，其主要是由脛骨、距骨及腓骨共同組成，具有承重作用，在人們的行走、活動(dòng)中具有重要的意義[4]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速的發(fā)展，人們生活方式不斷的改變，造成踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)病率也不斷增高。踝關(guān)節(jié)骨折患者發(fā)病后，不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，且隨著病情的發(fā)展還可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等多種并發(fā)癥，危害性極大，需給予患者及時(shí)準(zhǔn)確的診治。

對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折目前主要是給予患者手術(shù)治療及手法復(fù)位治療，其中手術(shù)治療主要是通過(guò)對(duì)骨折部位解剖、復(fù)位及固定等進(jìn)行治療，患者通過(guò)治療后通常能夠獲得良好的療效，但其治療操作中會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷；手法復(fù)位治療為一種中醫(yī)療法，其治療操作通常比較便捷，但其治療中難以對(duì)踝穴復(fù)位的準(zhǔn)確性進(jìn)行保障，而難以控制患者的治療療效。本研究中給予患者兩種療法治療對(duì)比顯示，研究組的骨折復(fù)位效果及踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），而組間住院時(shí)間及治療費(fèi)用對(duì)比，對(duì)照組顯著低于研究組（P<0.05）；兩組療法各具優(yōu)勢(shì)，臨床上應(yīng)依據(jù)患者的具體情況選取對(duì)應(yīng)的治療方法。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨折患者在臨床治療中，應(yīng)用手術(shù)治療的臨床效果更為顯著，而手法復(fù)位治療操作便捷，且治療費(fèi)用也比較低，臨床上可依據(jù)患者的具體病情及自我意愿等選取對(duì)應(yīng)的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 周一飛，余 洋，張小磊，等.手術(shù)與手法復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效分析[J].中國(guó)骨傷，2012，25（5）：404-406.

[2] 劉振青，朱東海.手術(shù)與手法復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：1340-1341.

本文編輯：王 琦endprint