多發創傷早期的緊急救治體會

房輝

【摘 要】隨著我國經濟的迅速發展，我國醫療事業也在不斷進步。有一種叫做多發創傷的病，由于其發病毫無征兆，而且十分嚴重，因此，一直受到人們的高度重視，本研究將主要探討一下多發創傷早期的緊急救治的體會。

【關鍵詞】多發創傷；早期救治；救治體會

【文章編號】1004-7484（2014）03-01138-01

多發性創傷發病起來十分嚴重，如果不能夠得到有效的及時救治，很有可能會讓病人喪失生命。因此，多發性創傷的早期緊急救治受到了人們的重視，人們都想通過自己的努力，來幫助病人增大成活的幾率。下面，我們就來談談這方面的經驗。

1多發創傷概念淺析

醫學對于多發創傷的定義為：由一個致病因素導致的兩個或兩個以上解剖部位同時發生的創傷，且至少有一個部位的創傷可能威脅生命，將這類創傷稱為多發性創傷。實際上的多發創傷并非各處創傷的簡單疊加，而是一種對機體影響較大，病理生理變化嚴重，常可危及生命的損傷，具有傷情重、變化快、并發癥多、病死率高、易誤診漏診、需要緊急處理等諸多特點。

2多發創傷患者早期特點分析

根據醫院患者的醫療記錄顯示，目前多發創傷的主要特點可以體現為以下四個方面：第一方面，多發傷的發生原因與機制復雜現代創傷與傳統創傷相比多為高能量損傷，以交通事故、高處墜落、暴力傷害、工業事故為主，這些損傷能力高、威力大，造成人體傷害部位多、傷情重。第二方面、傷情重、休克的發生率高和病死率高由于高能量傷所致損傷部位多、傷情重，出血部位多，因而休克的發生率高;機體承受的打擊能力是有限的，尤其是一些致命性損傷如顱腦、心臟、大血管、高位頸椎損傷或無法糾正的低休克，進入死亡三聯征“酸中毒、低體溫、凝血功能障礙”期間，患者常難以存活。第三方面：多發傷患者病理生理復雜多發傷患者損傷部位多、不同組織系統的損害病理生理不同，綜合到一起常常會導致嚴重的、復雜的病理生理損害，給救治帶來困難。只有糾正休克、提升血壓、維持有效的顱內灌注后方能進行高顱壓的處理口手術減壓或脫水降顱內壓。最后，早期診斷困難，易發生漏診多發傷患者傷情重，如存在休克、昏迷或呼吸功能不全等狀況，不宜搬動進行過多的輔助檢查。

3多發創傷早期的救治方法分析

目前我國早期的多發性創傷方法主要分為緊急處理和進一步處理倆大部分，下面，我們就來具體分析一下這里部分都包含什么內容。

3.1多發創傷的早期處理

急救處理部分主要包含的內容如下:因為全身多發創傷的病情相當復雜所以對于可能危及生命的癥狀要優先處理，等到患者的傷勢穩定之后再進行相關的后續處理，急救處理的措施包括了:心肺腦復蘇、呼吸道暢通以及門_血等。

3.2多發創傷的進一步處理

緊急處理結束后，就要進行進一步的處理了，這步需要根據病人的具體病情來決定卜一步的救治:首先：呼吸和循環支持:全身多發創傷的患者經常會出現ARDS以及體克等臨床癥狀，這個時候需要一直保持對患者的呼吸還有循環進行檢測；其次，鎮靜門_痛:全身多發創傷所帶來的疼痛感有很多患者都是忍受小了的，這樣會對患者在呼吸還有循環系統有所影響，可能會引發或者是加重體克的癥狀。而在此時患者本身所產生的恐懼焦慮等負而情緒也會對病情的加重有所影響，特別是對于預后有著很強的影響作用，所以在救治的過程當中要注意對患者的情緒安撫；勸支持治療:全身多發創傷的患者經常會出現水電解質還有酸堿之間失去平衡，在進行治療的時候需要及時進行糾正，同時要給予必要的營養支持以保護重要的臟器功能；最后，勸對癥處理:對于肋骨骨折的患者，應該要先固定胸廓以防血氣胸的出現;骨盆骨折并腹膜后血腫的患者，需要先對腹腔之內的出血情況還有腹膜之后血腫有所區分，而且腹膜出血一般來說都是比較大量，所以要及時的補液輸血，在進行腹腔手術的時候小到最后關頭，小要輕易打開；對于顱骨骨折的患者，在進行治療的時候要注意減緩顱內高壓的情況。總結起來就是救治方法多樣，救治步驟繁多。

4多發創傷早期的緊急救治體會分析

4.1引發多發創傷的病因分析

目前，我國多創傷性患者數量呈上升趨勢，因此，一定要找出原因，從根本上解決該類疾病。造成多發創傷的原因有很多種，包括有交通損傷、高處墜落、機械損傷以及火器損傷等，但是最為常見的損傷還是交通事故損傷。相對于傳統創傷而言，現代創傷基本都是高能創傷，交通事故損傷會讓患者出現多發傷、多發骨折、脊柱脊髓損傷還有臟器損傷等等。在這些損傷當中嚴重損傷還有顱腦損傷是比較常見的，因為交通事故造成的創傷一般比較重，死亡率也相對比較高。因為造成全身多發創傷的因素是如此之多，所以多發傷的傷情一般來說都是比較復雜，醫生在而對的時候如果沒有及時的采取措施那么就可能錯失了救治的最什時機。一般來說，在創傷發生之后的一個小時之內能否進行有效的緊急救治是關系到患者在進行救治之后能否減少致殘的幾率的黃金時間，在這一個小時之內準確的判斷出患者的傷情是無比重要的一個環節。對于多發傷來說，迅速的診斷還有有效的急救是最為重要的。

4.2緊急救治的目的分析

為什么要進行緊急救治呢，綜合各方面因素來說，進行緊急救治主要有一下倆個放面的目的：第一就是挽救生命。第二是最大程度的讓傷者身體機能得到恢復。對于選擇創傷急救模式，它的根本依據在于降低患者受傷之后的病死率以及治療之后的傷殘率。我院的實踐證明了要提高多發創傷患者的救治成功概率最重要的是有一個系統程序化的救治力法，一定的手術以及非手術創傷急救技術的相關專業人員州。

結語：所謂的多發性創傷就是：由一個致病因素導致的兩個或兩個以上解剖部位同時發生的創傷，且至少有一個部位的創傷可能威脅生命，也稱為多發傷。從其概念上我們不難看出，這種病一旦發作，實在是很危險，因此醫院一定要做好前期緊急救治工作，把這方面經驗都收集起來，從而增大患者獲救的機會。

參考文獻：

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