糖尿病患者如何自行注射胰島素治療

劉莉 趙錫麗

【關鍵詞】糖尿病；胰島素

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01120-01

隨著人民生活水平及醫療水平的提高，糖尿病患者應用胰島素治療的人群逐漸增多，但是大多數患者并不能真正掌握如何根據自己的實際情況來調整胰島素，使得在胰島素應用過程中出現了一些不必要的麻煩。在這里我們簡單介紹一些胰島素治療的常識。

胰島素制劑可分為速（短）效，中效和長（慢）效三類，速效胰島素主要控制1餐飯后高血糖；中效胰島素主要控制2餐飲后高血糖，以第2餐飯為主；長效胰島素無明顯作用高峰，主要提供基礎水平胰島素。目前胰島素的應用主要有以下幾種情況：1，口服降糖藥效果欠佳時可采用口服降血糖和中長效胰島素聯合治療的方法，即白天用口服藥，加睡前注射一次中效胰島素。2，當血糖仍然不理想時可停口服藥，而完全胰島素治療，給予速效和長效胰島素混合制劑，每日2次，早餐和晚餐前注射。3，每日3次餐前注射速效胰島素，加睡前注射中長效胰島素，此方法可以靈活安排進餐時間。4，靈活應用，餐前注射短效胰島素加長效胰島素，以模仿生理胰島素基礎分泌。此方法可根據進食和運動時間安排，或飲食中碳水化合物的含量調整胰島素的使用，飲食中沒10—15g糖給予1—2u胰島素。5，胰島素抵抗患者，胰島素用量較大，可加用噻唑烷二酮類藥物、二甲雙胍或糖苷酶抑制劑。

注射方式：采用沖擊式皮下注射，有利于藥物的吸收，注射部位皮下脂肪少，可采用左手食指捏起皮膚再行注射，否則注入肌肉皮層影響胰島素吸收。針孔排列要按順或逆時針或平行排列，以免重復至同一注射點。如果針孔距離近或近期反復注射同一點，就會使局部組織增生，肥厚，重者局部萎縮。長短效胰島素混合使用時，應先抽短效再抽長效混勻后注射（1）。輪換注射部位定時間注射區域，保證藥量準確，每次都要注射到皮下組織。不同的部位吸收的速度不同。腹部吸收最快，上臂較快，大腿前外側較慢，臀部最慢。注射后根據吸收速度觀察有無疲乏，饑餓，頭暈，出汗，心慌等低血糖癥狀。一旦出現，輕者馬上服用含糖食品，重者立即靜脈注射50%的葡萄糖20—40mL，同時監測血糖變化，盡快使血糖接近正常水平。

飲食護理：低糖低蛋白飲食。每日碳水化合物占總熱量的50～65%，脂肪占總熱量的25～30%，蛋白質占總熱量的15%以下[2]，食鹽攝入量在6 克以內，每日三餐要嚴格控制，如果不夠吃可用蔬菜補充，不吃零食、油炸食品、含糖高水果。限制飲酒，最好戒酒，因為酒精可使胰島素加速分解引起低血糖。按時進餐，在注射胰島素30 分鐘準時準量進食，否則會出現高血糖或低血糖。

心理護理：由于患者對糖尿病認識不足，在治療過程中，不是過于緊張（初期），就是不在意（未出現并發癥前），致使治療的依從性差，認為每頓飯前都要注射，定期檢測血糖很麻煩[3]，通過心理指導讓患者認識到注射胰島素對控制病情的作用。

正確的注射方法能減少許多并發癥，減輕家庭經濟負擔，提高生活質量。鼓勵病人適當運動，多聽輕松快樂的音樂，根據自己的興趣愛好去讀書，多了解疾病自然發生過程，并發癥預防，治療的相關知識。對按要求注射胰島素的依從性有正確的認識，治療上就會更加主動，效果更好。

參考文獻：

[1] 賈云.糖尿病患者慢性并發癥及預防[J].中華護理雜志，2006，41（9）：864.

[2] 王軍.老年糖尿病患者使用胰島素的護理[J].美國中華醫學與管理,2002,3(3):26.

[3] 李亞云. 糖尿病患者的健康教育[J]. 中國社區醫師,2006,8(11):23