淺談助產士的職業危害與自身防護

胡淑芬

【摘 要】 職業安全是近年來醫護人員日益關注的重要問題。助產士是護理隊伍中從事特殊護理專業的群體，擔負著促進母嬰生命健康、安全的重大職責。其獨特的工作環境及服務對象決定了我們經常暴露在各種顯性與隱性的危險之中，身心極易受到傷害。嚴格的自我防護不僅可以避免遭受疾病的侵襲，同時避免了院內感染給病人帶來的痛苦。因此，助產士樹立自我防護意識和采取嚴格的防護措施極為重要。本人根據多年的工作經驗，現將工作中存在的危害因素及防護措施簡述如下。

【關鍵詞】助產士；職業危害；防護；

【中圖分類號】R13 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01116-01

1 助產士受危害的因素

1.1 工作環境和特殊工作姿勢的危害 產房是一個特殊的工作環境，相對密閉，各種消毒液、清潔劑應用較多，常用的有碘酊、乙醇、含氯制劑等，它們可通過呼吸道和皮膚對人體造成傷害。還有助產士在觀察產程和接生過程中，由于長時間站立，體力和腦力消耗較大，易引起腰酸背痛，下肢靜脈曲張的發病率也明顯高于其他人群。

1.2 心理性危害 主要是助產士工作的特殊性。助產士是護理隊伍中特殊的專業群體，要求較高，不僅要具備有護士執業證書，還要具備有母嬰保健技術服務合格證書方能上崗。其工作節奏快，病情瞬息萬變。雖然分娩是一種正常生理過程，但產程進展是一個動態過程，孕婦入院檢查時胎位、胎心音正常，孕婦及家屬認為順利分娩一個健康的孩子是理所當然的，但產程中發生難產或胎心音突然變化的事時有發生，存在著許多不測和意外，往往影響著分娩的結局，工作預見性差，產婦家屬難以接受。特別是新的醫療事故處理條例出臺后，人們訴諸法律的醫療糾紛明顯增多，是最易引起醫患糾紛的科室。加之新的分娩服務模式使助產工作的全過程處在產婦和家屬的監督之下，有時產婦由于宮縮痛而發出的喊叫聲，使家屬心急、煩躁不安，容易沖動，認為助產士缺乏愛心，甚至投訴、辱罵、威脅助產士，導致助產士的心理壓力過大，身心受到傷害。加之夜班多，助產士工作待遇低、社會上重醫輕護等因素，加重了助產士的心理壓力，影響其身心健康。

1.3物理性危害 助產士在搶救產婦和新生兒過程中會接觸到各種不同銳器，如針頭、手術剪、縫合針等，在搶救病人時，由于時間緊迫，易使皮膚粘膜受到不同程度的銳器傷害，若處理措施不當還會導致血源性疾病的傳播。孕婦呻吟聲、胎心監護儀聲等發出噪聲，長時間作用于人體，可引起各系統的損傷。

1.4化學性危害 產房常用的含氯消毒劑，具有腐蝕性、揮發性，可引起胸悶、頭痛、接觸性皮炎、哮喘、肺水腫，也可導致妊娠期助產士的胎兒畸形、流產等。

1.5 生物性危害 助產工作與陰道分泌物、羊水、血液密切接觸，增加了職業暴露的危險性。目前，血源傳染性疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及性病發病率逐年上升。分娩時間的不確定性，且多在夜間。經常面臨急產、難產和母嬰搶救，在時間上不允許助產士進行自我保護，進而加大細菌、病毒的感染率。如助產士在守產程和接生過程中突然破膜，或在縫合過程中血液噴濺臉上時，無時間和條件允許你立即進行徹底沖洗時，極易造成感染。

2 自身防護

2..1 強化職業安全教育，提高自我防護意識 應經常組織學習，結合科室的工作環境和條件，制定切實可行的防護措施，規范操作流程，強化和提高助產士的自我保護意識。建立良好的人際關系，創造和諧的工作氣氛，耐心給產婦及家屬講解分娩過程和隨時可能發生的情況，病情突然發生變化時，及時與孕產婦、家屬溝通。遇到辱罵、糾紛時，積極尋求保安人員及醫院領導解決，確保人身安全。

2.2 調整工作姿勢，減輕工作強度 助產士應加強體育鍛煉，使自已有一個強健的體能，工作時注意調整姿勢，盡量避免因長時間彎腰引起的腰痛。根據工作量適當增加助產士，減輕工作強度，提高助產士工作待遇，調動其對工作的積極性。

2.3 加強業務知識的學習 助產士除了要熟練掌握“三基”、“三嚴”知識外，還必須掌握專科知識、專科操作，如各產程的觀察及處理、胎心監護、肛門檢查、陰道檢查、助產技術、新生兒窒息復蘇等等。還要了解產科常用藥物的用藥指征及用法用量，避免因專業知識的不足而發生醫療護理事故。在臨床護理操作過程中，嚴格執行各項操作規程，認真執行“三查七對”制度，詳細記錄病情變化，及時準確地執行各行臨床護理及生活護理。每年每人必須參加助產技術服務培訓，不斷吸收新知識，提高自身業務水平。

2.4 針對各種不同的危害采取相應的防護措施 操作前后嚴格洗手，產房要定時開窗通風換氣，戴手套、口罩、帽子，遵守消毒隔離制度和各項操作規程。參加工作前應該進行乙肝疫苗接種，定期進行體檢，發現乙肝表面抗原陰性時加強注射。發生職業暴露時及時上報，按流程進行處理等等。

參考文獻：

[1] 黃愛 淺談助產士的職業危害和防護對策［J］中外健康文摘 2012年第27期

[2] 劉菊華 產房助產士的職業危害與自身防護［J］全科護理 2010年2月第8卷第2期：573-02