124例2型糖尿病患者干預前后血糖和血脂改變情況效果觀察

陸寒英 徐敏

【摘 要】目的：就124例2型糖尿病患者干預前后血糖和血脂改變情況效果進行觀察。方法：選取2011年1月到2013年1月我院收治的124例2型糖尿病患者，分為干預組和對照組，每組62例，兩組患者的降糖藥物的治療主要選用二甲雙胍片和格列美脲片，對照組定期隨訪，每3個月隨訪1次，對患者血脂、血糖、血壓治療目標無要求；干預組采取健康宣教+改善生活方式+定期隨訪的方式。結果：干預組2型糖尿病患者在血壓、血糖、血脂等重要指標的改善比對照組更為明顯。結論：通過健康教育和行為干預顯示出在糖脂代謝方面具有很好的調整作用，對血壓的降低有積極的療效。

【關鍵詞】2型糖尿病；干預；血糖；血脂；效果

【文章編號】1004-7484（2014）03-01091-02

糖尿病是一種常見的慢性終身性疾病，它是由于胰島素絕對或相對不足，以高血糖為特征的糖、脂、蛋白代謝異常而發生能量代謝障礙[1]。開始為生化異常，繼而伴有臟器功能改變，出現血管神經病變，以至于多器官功能喪失。糖尿病的病殘率和死亡率較高，因此防治糖尿病的發生和發展極其重要[2]。本文就124例2型糖尿病患者干預前后血糖和血脂改變情況效果進行觀察，現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月到2013年1月我院收治的124例2型糖尿病患者，其中男性61例，女性63例，年齡范圍在43～83歲，平均年齡64.8±7.8歲。分為干預組和對照組，每組62例，兩組患者性別、糖尿病、高血壓病程、文化程度、職業類別等方面兩組差異不顯著。

1.2 方法

兩組患者的降糖藥物的治療主要選用二甲雙胍片和格列美脲片，對照組定期隨訪，每3個月隨訪1次，對患者血脂、血糖、血壓治療目標無要求；干預組采取健康宣教+改善生活方式+定期隨訪的方式[3]。

①健康宣教，以集中講課2次和個體宣教相結合的方式，增強患者對心血管危險因素的認識，改變不良生活方式的態度和行為，提高規范化治療的依從性；

②改善生活方式，要求患者每周5次以上有氧運動，每次持續30分鐘以上，BMI維持在18.5～23.9 kg/m2，腰圍：男≤90cm、女≤85cm，給予健康飲食處方，開設戒煙門診予以心理咨詢干預幫助戒煙；

③定期隨訪，每月門診1次，或電話隨訪，了解血生化各項指標情況 ，明確各項心血管危險因素的控制情況，有無心血管事件的發生等，根據病情變化、個體需求制定下一步干預措施[4]。

2 結果

2.1干預前后2組患者血糖和血脂數值的改變情況

經過一年的觀察，干預組FPG、2hPG、HbA1c分別下降了 1.52mmol/L、1.73mmol/L、0.53mmol/L，TC、TG、LDL-C分別下降了0.72mmol/L、0.52mmol/L、0.06mmol/L、HDL-C升高了0.67mmol/L，差異有統計學意義；對照組FPG、2hPG、TC也分別下降了0.85mmol/L、0.84mmol/L、0.29mmol/L，差異有統計學意義。兩組間的FPG、2hPG、TC、TG下降差異有統計學意義，P值分別為0.023、0.012、0.031和0.027。說明干預組對FPG、2hPG、TC、TG這些指標的改善比對照組更為明顯。

2.2干預前后2組患者空腹血糖控制達標情況的比較

干預前，干預組管理的62人中，空腹血糖控制達標的有21人，控制達標率為33.9%；對照組管理的62人中，空腹血糖控制達標的有16人，控制達標率為25.8%，通過?2檢驗，兩者之間沒有明顯差異（?2=0.963，P=0.326）。干預后，干預組管理的62人中，空腹血糖控制達標的有48人，控制達標率為77.4%；對照組管理的62人中，空腹血糖控制達標的有36人，控制達標率為58.1%，通過?2檢驗，兩者之間存在明顯差異（?2=5.314，P=0.021）。（見表1）

通過配對?2檢驗顯示，對于干預組，干預前后2型糖尿病患者的空腹血糖控制達標率有顯著性差異（P<0.001）（見表2）；對于對照組，觀察前后2型糖尿病患者的空腹血糖控制達標率也有顯著性差異（P<0.001）（見表3）。

2.3干預前后2組患者餐后2小時血糖控制達標情況的比較

干預前，干預組管理的62人中，餐后2小時血糖控制達標的有24人，控制達標率為38.7%；對照組管理的62人中，餐后2小時血糖控制達標的有32人，控制達標率為51.6%，通過?2檢驗，兩者之間沒有明顯差異（?2=2.084，P=0.149）。干預后，干預組管理的62人中，餐后2小時血糖控制達標的有46人，控制達標率為74.2%；對照組管理的62人中，餐后2小時血糖控制達標的有43人，控制達標率為69.4%，通過?2檢驗，兩者之間沒有明顯差異（?2=0.358，P=0.549）。（見表4）通過配對?2檢驗顯示，對于干預組，干預前后2型糖尿病患者的餐后2小時血糖控制達標率有顯著性差異（P<0.001）（見表5）；對于對照組，觀察前后2型糖尿病患者的餐后2小時血糖控制達標率也有顯著性差異（P=0.019）（見表6）。

3 討論

糖尿病患者常合并多種其他心血管危險因素或并發癥，這些獨立的危險因素相互作用使患者心血管事件發生的危險性增加，在糖尿病的防治中，空腹血糖和餐后2h血糖的控制是非常重要的，對糖尿病大血管病變的預防，需要全面評估和控制心血管病風險因素，如高血壓和血脂異常[5]。肥胖是2型糖尿病患者的表型特點，增加運動鍛煉，控制體重是2型糖尿病患者管理中的重要部分，也是健康干預的主要內容。本組資料表現出干預組2型糖尿病患者在血壓、血糖、血脂等重要指標的改善比對照組更為明顯，說明通過健康教育和行為干預顯示出在糖脂代謝方面具有很好的調整作用，對血壓的降低有積極的療效。

參考文獻：

[1] Lewis, S.J.Prevention and treatment of atherosclerosis: a practitioner's guide for 2008 [J] .Am J Med, 2009，122(1 Suppl): p. S38-50

[2] Volpe, M. and G. Tocci, 2007 ESH/ESC Guidelines for the management of hypertension, from theory to practice: global cardiovascular risk concept [J]. J Hypertens Suppl, 2009，27(3): p. S3-11.

[3] 張人漪，冉建民，林燕珊等.門診2型糖尿病患者控制及降糖藥物治療現狀調查分析［J］.臨床醫學工程，2010，9（17）：118-121.

[4] 潘長玉，田慧，劉國良.等.中國城市中心醫院糖尿病健康管理調查［J］.中華內分泌代謝雜志，2004，20：240-244.

[5] 衛生部疾病控制司.《中國糖尿病防治指南》（試行本） [J] .中國慢性病預防與控制雜志，2002，12（6）：283-284