尿NAG和尿mALB檢測在單側輸尿管結石致腎損害及梗阻解除后同側腎功恢復程度判斷中的臨床意義

張衛星 梁結玲 楊守東 陸居文 陳建發 鄭富強 張煥彬

【摘 要】目的：探討不同時間段尿液中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及尿微量蛋白（mALB）含量的變化在單側輸尿管結石梗阻并腎積水對同側腎功能影響程度及梗阻解除后腎功能恢復程度判斷中的臨床意義。方法：將98例單側輸尿管結石梗阻并腎積水病人分為兩組，第1組發病在4-7天，第2組發病1-3天；在行輸尿管鏡碎石取石術的術前1天、術中、術后3天等不同時間段采集到的尿液中尿酶NAG及尿微量蛋白mALB含量分別以“兩點法〝及“膠體金法〝檢測并進行組內及組間數據統計分析。結果：①組內不同時間段比較：第1組3個不同時間段尿NAG含量平均值高于正常值且相互比較無統計學差異（P>0.05）；3個不同時間段尿微量蛋白mALB含量高于正常值且術前與術中、術后相比有統計學差異（P<0.05）；尿微量蛋白mALB含量術中、術后相比無統計學差異（P>0.05）；第2組中尿酶NAG及尿微量蛋白mALB含量術前與術中、術后檢測的結果相比有統計學意義（P<0.05）； 術中、術后檢測的結果相比無統計學差異（P>0.05）；②組間同時間段比較：第2組與第1組術前尿NAG比較有統計學意義（P<0.05），第2組與第1組術中尿NAG比較無統計學意義（P>0.05），第2組與第1組術后尿NAG比較無統計學意義（P>0.05）；第2組與第1組術前尿微量蛋白mALB含量比較無統計學意義（P>0.05），第2組與第1組術中尿微量蛋白mALB含量比較無統計學意義（P>0.05），第2組與第1組術后尿微量蛋白mALB含量比較無統計學意義（P>0.05）。結論：不同時間段的尿酶NAG及尿微量蛋白mALB檢測可動態反映單側輸尿管結石梗阻所致的腎功能損害情況，對早期梗阻側腎功能損害、是否影響健側腎的功能及手術后腎功能恢復狀況的判斷有一定的臨床意義。

【關鍵詞】 輸尿管結石梗阻；輸尿管鏡碎石取石術；N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶；尿微量白蛋白；腎功能

【中圖分類號】R593.241 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01081-01

1.1一般資料 所選98例，男71例，女27例，均經B超、 KUB、 CT或靜脈腎盂造影診斷為輸尿管中下段結石伴腎積水患者；結石最大2.8×1.0CM，最小0.7×0.5CM ； 術前尿肌酐及尿素檢驗正常，經靜脈腎分泌造影梗阻側腎均未顯影；據腎絞痛第一次發作至手術前時間的長短分為2組：第1組4-7天，61例；第2組1-3天，37例。排除有孤立腎、嚴重泌尿系畸形、嚴重糖尿病、腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、腎病綜合癥、狼瘡腎炎及體外沖擊波碎石術后等可能導致腎功損害病例。

1.2 方法

1.2.1標本采集方法 分三個不同時間階段采集檢驗：術前1天留尿檢驗NAG及mALB含量；術中行輸尿管鏡氣壓彈道碎石取石術逆行插管采集尿液標本，檢NAG及mALB含量；術后3天通過自行排尿檢NAG及mALB含量。

1.2.2 尿NAG及尿mALB檢測方法 NAG檢測采用N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶法，儀器貝克曼（AU640）全自動生化分析儀，試劑由浙江夸克有限公司提供。mALB采用膠體金法，儀器挪威NycoCard ReaderⅡ型多功能全定量金標儀器。

1.3 統計學方法 所有計量資料采用（x±s） 表示，利用SPSS 15.0軟件進行統計分析，采用單因素方差分析，應用Levene檢驗進行方差齊性檢驗，組內組間樣本兩兩比較用LSD—t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 尿NAG組內不同時間段比較：第1組3個不同時間段尿NAG含量平均值術前高于正常值且相檢測的結果相互比較無統計學差異（P>0.05）；第2組中術前尿酶NAG含量與術中、術后檢測的結果相比有統