新醫院會計制度下如何加強醫院內部控制

王志剛

摘 要：近些年來，在我國實施醫療改革的大政方針之下，新的《醫院會計制度》已經于2012年頒布并實施，廣大醫院已經開始按照最新的會計制度進行日常業務的核算與管理。新《醫院會計制度》為醫院的內部控制工作提供了一個新的發展平臺，內部控制也會在新的制度環境下為醫院的長遠健康發展發揮出更加顯著的作用。

關鍵詞：醫院會計制度；醫院；內部；控制

0 引言

客觀來看，新《醫院會計制度》在一定程度上改善了之前醫院會計制度中存在的問題，而且更加注重對企業會計制度相關原理和方法的借鑒與融合，著重完善預算管理、成本管理、會計科目設置、監督審計、財務報告標志、藥品核算等環節的管理。下文從醫院內部控制存在的主要問題和完善醫院內部控制的措施兩方面進行了分析。

1 醫院內部控制存在的主要問題

1.1醫院管理層對內部控制認識不足

由于受到傳統管理理念的影響，很多醫院的管理層對內部控制理論的了解還停留在表面，因此對內部控制的重要性認識不足，再加之醫院財務人員素質良莠不齊、機構設置不夠科學等原因，從而造成了醫院內部控制建設滯后，甚至出現內部控制制度流于形式，難以得到實際執行的后果，長此以往，醫院實施內部控制的意義將難以真正實現。具體來說，一些醫院對于內部控制內涵與外延的認識十分有限，甚至將內部控制與審計、稽核等工作混為一談，內部控制長期停留在規章制度建設層面。還有一些醫院認為內部控制就是成本控制或者資產控制，采用財務制度替代內部控制制度。以上種種現象，都在很大程度上說明醫院管理層對內部控制的了解不夠深入和全面，不僅難以實現對內部財務風險的有效防范，甚至還會出現更多的內部管理漏洞，管理效率難以得到提高，醫院的業務建設也會受到極大的影響。

1.2醫院內部缺乏必要的監督機制

內部控制的有效實施離不開完善的內部監督機制，尤其是內部審計工作對內部控制的客觀評價和合理化建議。然而，目前醫院在內部審計部門的建設中還存在著以下問題：首先，審計部門缺乏必要的獨立性，很多醫院習慣將內審部門設置為財務部門的下屬部門，難以形成相互牽制的作用。其次，醫院的內審人員大多是從財務部門直接借調的，缺乏系統的審計知識，導致內審人員的業務素質普遍不高，審計工作對內部控制的監督效用十分有限。最后，即便有些醫院設置了獨立性較高的內審部門，但是在內審部門的日常工作中，其工作重心往往放在了對醫療收支情況、財務報表數據的監督方面，很少投入人力、物力對內部控制的有效性進行專項審計。

1.3醫院財務會計人員的整體素質有待提升

從整體上來看，我國醫院對于財務會計人才的培養還較為滯后，主要體現在以下幾個方面：首先，一些公立醫院的經費較為拮據，因此在內部控制人才建設方面的投入也就有限，醫院內部同財務、審計、內部控制建設等領域的人才力量較為薄弱。其次，在醫院的培訓體系方面，大多數的培訓資源都被集中到了臨床醫療培訓，財務會計人員的培訓機會十分有限。這些情況是導致醫院財務會計人員整體素質難以提升的主要原因，長此以往，將會給醫院的內部控制建設帶來極大的阻礙，內部控制建設過程中的問題將難以及時發現，相關工作人員也沒有能力針對問題進行及時有效的解決，醫院所面臨的財務風險將增大，甚至威脅到醫院的長期健康發展。

1.4醫院內部管理系統不完善

醫院的內部管理制度是保證醫院正常運營的基礎，也是貫穿醫院日常工作的制度，現階段存在許多管理部門，大家各司其職，缺少相互之間的聯系與交流，這樣就會使醫院的管理結構變得更為復雜。所以現階段，醫院內部基本上都存在信息管理問題。一旦醫院碰到了需要抉擇的事情，部門與部門之間平常缺少交流，那么勢必會出現沖突的地方，導致內部控制管理運營非常困難。并且醫院也不能及時掌握可靠的運營情況資料，影響了監督工作的落實情況和全面性。

2 完善醫院內部控制的措施

2.1加深醫院各級管理部門對內部控制的認識

醫院內部控制制度的完善與實施，都依賴于一個良好的內部控制環境，對內部控制的深刻認識和廣泛學習是營造適合內部控制發展環境的基礎。首先，醫院管理層應該意識到單位內部每個流程的有效執行都需要內部控制的精細化管理，這不僅是醫院規范業務流程的需要，更是醫院提高市場競爭力、早日實現自身戰略目標的需要。其次，隨著醫療行業競爭程度的不斷加劇，醫院面臨的內外部環境都在發生著深刻的變化，經營風險、財務風險、市場風險等因素都將威脅著醫院的長期穩定發展，醫院管理層應該看到內部控制對提高醫院風險防范能力的積極意義，并且應該在醫院全體工作人員中進行廣泛宣傳，提高大家對于內部控制建設必要性的認識。

2.2加強審計監督保障，提高醫院對于風險的防范能力

在最新頒布的《醫院會計制度》中已經明確要求，醫院需要對自身的經營行為進行嚴格的監督，鑒于此，強化醫院內部審計工作已經刻不容緩。新制度中，對于不少項目的會計處理方式都做出了一定程度的調整。無疑給醫院的內部控制建設，尤其是審計監督和風險防范領域提出了更高的要求，醫院應當對內部控制實施有效監管，提高醫院抵御風險的能力。

2.3努力提高醫院財會部門人員的綜合素質

首先，醫院在進行財務會計人員招聘時，就必須對應聘者的職業道德水平和專業能力進行充分的審核與考察，必須達到醫院財務部門的人才選拔標準才可錄用，以便保證錄用的人員都能夠盡快地投入到實際工作中去，并且能夠勝任所要承擔的工作任務。其次，醫院要重視對現有財務會計人員的業務培訓，培訓可以以定期培訓、專題培訓等方式展開，主要目的在于及時更新財會人員的知識體系，在不斷的學習和交流中，達到積累經驗，提高實際操作能力的效果。最后，醫院還應該加強同其他單位之間的溝通與交流，這樣的活動不僅能夠幫助財會人員樹立起更加全面的內部控制意識，同時還能夠豐富他們從事內部控制相關工作的實際經驗。

2.4醫院的運營與發展需要嚴格的控制管理

醫院與我國十四億國民的身體健康是息息相關的，也關系到千家萬戶的家庭和諧問題，所以筆者認為醫院的問題是一項重點民生問題，應當得到重視。如果醫院持著不負責的態度，進行非法運營，以此來獲取大量的經濟利益，將會對整個社會造成很嚴重的危害。所以需要建立并且健全切實合理的內部控制制度，以此來約束醫院的運營狀態，保證醫院所有的運營步驟都是與我國相關規定相符合的。

2.5加大內部控制制度的宣傳效果

一個新的制度，需要一個較好的宣傳作為鋪墊，沒有宣傳工作是不可能取得較好的關注度。加強宣傳力度還可以讓每一位醫護工作者都了解到醫院內部控制制度的重要性，以此求得大家的配合，構建一個較好的內部控制管理氛圍。

2.6嚴格控制醫院的預算和收支

在筆者看來，預算工作是醫院正常運營的基礎，也是貫穿了醫院的日常工作，所以在日常工作中必須加強預算管理，盡可能不要出現超出預算的現象。在實踐過程中，應當嚴格落實“定項補助”“結余賬款”“超支不補”“核定收支”的使用規定。在這個基礎上明確各個部門的工作內容和工作職責、部門權利。對于醫院的一切收入和開支活動，都需要票據或者經費憑證作為支撐，財務會計管理人員在驗收過程中，應當嚴格落實這個規定，對于已經結算完成的項目，建立檔案保存管理。除此之外，還需要明確醫院財務的權限問題，設置出專門的監督崗位，以此來保證財會人員工作的規范性。

3 結語

新《醫院會計制度》的廣泛實施，是醫院全面提高內部控制管理水平的有利條件，為醫院的現代化管理創造了條件。隨著我國醫療改革的不斷深化，醫院所面臨的市場競爭也愈發激烈，內部控制的重要地位逐步顯現。醫院需要從上至下樹立起科學的內部控制理念，營造出良好的內部控制環境，這也是內部控制能夠順利實施的基本保障。鑒于此，醫院管理層要采取措施充分調動全體工作人員的主觀能動性，確保內部控制制度實現又好又快地發展，促進醫院整體管理水平的提升。 [今]

參考文獻：

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作者單位：東臺市富安鎮富東衛生院。

（編輯：徐軍旗）