活性銀離子抗菌凝膠治療會陰側切口處陰道肉芽腫44例

臺秀麗，金潔瓊，孫志紅

（山東省青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

陰道肉芽腫是產后會陰側切口處較多見的并發癥[1]，常規治療方法是用組織鉗鉗夾肉芽基部并摘除，以1/5 000高錳酸鉀液沖洗陰道。目前，具有抑菌、殺菌、消炎和促進傷口愈合作用的活性銀離子抗菌凝膠（銀爾舒）開始用于產后會陰切口處陰道肉芽腫的治療。筆者對其臨床療效進行了觀察，以探討臨床應用的有效性、安全性及使用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2014年5月我院門診診治的會陰側切口處陰道肉芽腫患者88例，臨床癥狀有會陰部疼痛，陰道少許血性分泌物，性生活后有少許鮮紅色血液流出；婦科檢查見陰道壁充血，沿切口處排列有大小不等的腫物，粟米至黃豆大小，色鮮紅，質脆，觸之出血；陰道脫落細胞學檢查無異常；陰道分泌物檢查排除陰道炎癥。將88例患者按隨機數字表法均分為兩組，各44例。治療組(44例)中，平均年齡 29.5歲，平均孕周 39.5周，對照組(44例)中，平均年齡30.2歲，平均孕周39.3周。兩組產次、產程時間、會陰縫合方法及產后抗生素使用情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組每晚睡前給予1/5 000的高錳酸鉀液沖洗陰道，將活性銀離子抗菌凝膠[商品名銀爾舒，西安康旺抗菌科技股份有限公司，批準文號為陜食藥監械（準）字2013第2640069號，規格為每支3 g，6支/盒]1支推送入陰道，每晚1支，連續使用6 d為1個療程。對照組用組織鉗鉗夾肉芽腫基部并摘除，以1/5 000高錳酸鉀液沖洗陰道，每日沖洗1次，每次10～15 min。兩組均連續用藥2個療程，跟蹤隨訪，比較兩組患者的治療效果和疼痛緩解時間。使用過程若有不良反應，則立即停藥并詳細記錄。

1.3 療效評定標準

痊愈：經過2個療程，患者癥狀、體征消失，陰道無分泌物，會陰部無疼痛，切口處的肉芽腫全部脫落，陰道黏膜正常，局部無出血及感染；顯效：經過2個療程，患者癥狀、體征明顯好轉，陰道血性分泌物減少，活動時會陰部仍有痛感，切口處的肉芽腫部分脫落；無效：經過2個療程，患者癥狀、體征無明顯改善，切口處肉芽腫無明顯減少。總有效＝痊愈＋顯效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料以百分率表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。治療過程中，治療組中有1例患者對銀離子過敏而停藥并改用其他治療方法，未發現其他明顯不良反應。

表1 兩組患者療效及觀察指標比較（n＝44）

3 討論

會陰側切傷口黏膜肉芽腫生長是會陰側切縫合術最常見的遠期并發癥。常發生于分娩后15 d左右，以會陰部疼痛、陰道少許血性分泌物及性生活后陰道流血為主要表現，給廣大產婦的身心健康造成了嚴重的影響。以往國內的治療多采用電烙法、鉗夾或硝酸銀燒灼法，治療后常有疼痛不適且易復發[2]。活性銀離子抗菌凝膠是一種非抗生素類殺菌劑，具有以下優點：均勻的25 nm銀微粒，可充分接觸并全面出擊病原體，迅速將其裂解，起效快，可廣譜殺滅生殖道感染的多種病原體，且不影響陰道內正常菌群的生長；對多種病原體有殺滅作用，至今無耐藥性的報道[3]；同時，其為無色、無味透明水溶性凝膠，為創面創造了生理性的濕潤環境，有利于組織結構以正常狀態再生、修復[4]，治療后不留疤痕，不影響以后的生育[5]；患者使用后無異物感，流出物極少；采用符合女性生理特點的纖柔型給藥器定位給藥，直達患處，使用方便；可在治療期間使產婦無疼痛、無感染，療效迅速。

綜上所述，活性銀離子抗菌凝膠對治療會陰側切口處陰道肉芽腫有明顯療效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]平鴻妹.淺談會陰側切口處陰道肉芽腫[J].中華臨床醫學研究雜志，2006，12（8）：1 148－1 149.

[2]張衛紅，李曉瓊.愛寶療濃縮液治療會陰側切傷口黏膜肉芽組織16例療效觀察[J].臨床醫學，1999，19（8）：64－65.

[3]張 蕊.阿希米治療女性生殖道炎癥的臨床觀察[J].中國現代臨床醫學雜志，2005，3（7）：39.

[4]謝艷麗，黃 飄，陳英女.濕潤燒傷膏治療會陰切口感染療效觀察[J].中外醫療，2008(19)：77 －78.

[5]席曉燕.銀爾潔抗菌液和銀爾舒抗菌凝膠聯合應用對會陰側切術傷口的影響[J].中國藥業，2013，22（1）：85－86.