厄貝沙坦聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療老年高血壓患者60例

李冰雁，肖萬舫

（河北省廊坊市人民醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

高血壓病常并發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性腎臟疾病，嚴(yán)重者可發(fā)生心、腦、腎等器官的衰竭，嚴(yán)重影響著老年人的健康。控制患者的血壓水平是治療高血壓最重要的方法，可降低心腦血管不良事件的發(fā)生率，使患者的生存質(zhì)量得到改善和提高。厄貝沙坦可抑制血管收縮，減少醛固酮的產(chǎn)生，從而發(fā)揮降壓作用。綜合護(hù)理干預(yù)能減少患者住院次數(shù)，提高患者生活質(zhì)量，使再次住院的時間間隔延長，降低再入院率及醫(yī)療費(fèi)用[1]。目前，國內(nèi)關(guān)于厄貝沙坦聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)控制高血壓的研究報(bào)道較少。為此，本研究中擬通過對120例老年高血壓患者的臨床觀察，探討厄貝沙坦聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療對老年高血壓患者血壓與生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，并簽署患者知情同意書。選擇2013年1月至2014年1月我院診治的老年高血壓患者120例，年齡65～91歲，體重47～73 kg，入選患者診斷符合世界衛(wèi)生組織（WHO）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)；除外合并心肌梗死、肝腎功能不全、腦卒中及意識障礙不能溝通的患者。將患者隨機(jī)均分為A（綜合護(hù)理干預(yù)）組和 B（常規(guī)護(hù)理）組，每組60例。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。詳見表 1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝60）

1.2 方法

兩組患者均予口服厄貝沙坦片（商品名安博維，杭州賽諾菲民生制藥有限公司，規(guī)格為每片 75 mg，批號為 J20120061），150 mg/d，每日1次。A組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，B組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。綜合護(hù)理干預(yù)方法:指導(dǎo)患者選用低脂、低熱量、低鹽低膽固醇的清淡食；指導(dǎo)患者及時戒煙，控制飲酒量；適當(dāng)運(yùn)動，身體情況較差的老年患者選擇運(yùn)動量較小的運(yùn)動，鍛煉身體，如飯后散步、練習(xí)太極拳等以加強(qiáng)老年患者的身心健康；心理干預(yù)，通過溝通了解老年患者自身需求，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，更有利于疾病的治療。記錄并比較兩組患者治療前、治療6個月后血壓的控制情況和生活質(zhì)量。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)血壓狀況進(jìn)行療效評價(jià)，采用自我護(hù)理能力測定表(ESCA)及生存質(zhì)量評定量表(SF－36)調(diào)查患者的自我護(hù)理能力及生存質(zhì)量，ESCA量表總分172分共43項(xiàng)目，SF－36量表包括患者軀體疼痛和生理機(jī)能等8個方面內(nèi)容。以上兩個量表的分值高低與患者自我護(hù)理的能力強(qiáng)弱正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表2和表3。與治療前比較，治療6個月后兩組患者收縮壓、舒張壓均明顯降低(P ＜0.05)，A 組降低更明顯(P ＜0.05)；治療6個月后，A組自我護(hù)理能力評分、生存質(zhì)量評分較治療前和B組明顯提高(P＜0.05)，而 B組治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞ 0.05)。

表2 兩組患者血壓比較（±s，mmHg，n＝60）

表2 兩組患者血壓比較（±s，mmHg，n＝60）

注：與本組治療前比較，*P ＜0.05；與 B 組治療后比較，＃P ＜0.05。下表同。

組別 收縮壓 舒張壓A組B組治療前1 6 7.3 ± 1 4.6 1 6 8.6 ± 1 3.9治療6個月后1 3 5.7 ± 8.1*＃1 4 4.9 ± 1 1.2*治療前9 1.9 ± 1 1.7 9 2.4 ± 1 0.8治療6個月后7 7.3 ± 5.9*＃8 7.5 ± 6.4*

表3 兩組患者護(hù)理能力評分和生存質(zhì)量評分比較（±s，分，n＝60）

表3 兩組患者護(hù)理能力評分和生存質(zhì)量評分比較（±s，分，n＝60）

組別護(hù)理能力評分 生存質(zhì)量評分A組B組治療前1 0 1.7 ± 2 1.1 1 0 2.4 ± 1 9.9治療6個月后1 3 9.2 ± 1 4.8*＃1 1 8.7 ± 2 0.2*治療前5 7.8 ± 6.959.1 ± 6.1治療6個月后6 9.3 ± 6.2*＃6 2.3 ± 6.7*

3 討論

老年人體弱多病，高血壓是常見疾病。由于老年人器官機(jī)能下降，且膠原纖維含量較多，使血管外周阻力增強(qiáng)，從而導(dǎo)致血壓升高。老年高血壓患者的特征主要為收縮壓和舒張壓相差較大、血壓波動較大且并發(fā)癥多[2]。因此，對老年高血壓患者進(jìn)行降壓治療應(yīng)提高藥物的依從性，降低心血管事件的發(fā)生率尤為重要。目前治療高血壓的藥物種類繁多，合理用藥是降壓的關(guān)鍵。厄貝沙坦為新型非肽類血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ?qū)ρ芎托募〉淖饔茫瑥亩l(fā)揮降壓作用。其無需生物轉(zhuǎn)換即具有藥理活性，且藥物的吸收不受食物的影響。本研究結(jié)果表明，與治療前比較，兩組患者治療6個月后收縮壓、舒張壓均明顯降低(P＜0.05)，表明厄貝沙坦降壓效果明確。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，隨著社會的發(fā)展、生活方式的改變等，我國高血壓發(fā)病率隨年齡增加呈升高趨勢[3]。要提高高血壓患者的生存質(zhì)量，對老年高血壓患者開展綜合護(hù)理干預(yù)非常必要。維持老年患者的良好養(yǎng)病環(huán)境是治療老年高血壓的關(guān)鍵，飲酒、高鈉、超重是導(dǎo)致高血壓的3大危險(xiǎn)因素，因此，控制飲酒量、限制鈉鹽攝入量、維持正常體重是保持患者血壓平穩(wěn)的關(guān)鍵[4]。此外，適宜的運(yùn)動是保證患者身心健康的主要方法，鼓勵適量運(yùn)動，可提高身體素質(zhì)、增強(qiáng)免疫力，同時也可保持患者心情愉快，對疾病的治療也有促進(jìn)作用。國內(nèi)外實(shí)踐證明，有效控制患者血壓，可明顯降低心腦血管病的發(fā)生率，顯著改善患者的生存質(zhì)量。然而血壓控制受多種因素影響[5]，依從性差是最重要的因素。本研究結(jié)果表明，治療6個月后，采用綜合護(hù)理干預(yù)的A組患者收縮壓、舒張壓較B組明顯降低，而自我護(hù)理能力評分、生存質(zhì)量評分較治療前和B組明顯提高。本研究發(fā)現(xiàn)，老年人對自身健康較重視，臨床依從性較好，更容易接受醫(yī)務(wù)人員的建議，從而戒除一些不良習(xí)慣，維持體重穩(wěn)定，限制鈉鹽的食用。通過綜合護(hù)理干預(yù)，臨床血壓監(jiān)測和藥物治療時的觀察護(hù)理以及提供的飲食和運(yùn)動方式指導(dǎo)，可幫助患者有效控制病情，減少并發(fā)癥，對于提高患者生活質(zhì)量有積極意義。

綜上所述，在給予老年高血壓患者厄貝沙坦降壓的同時聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，可良好控制血壓并提高患者自我護(hù)理能力，改善生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[5]鄭彤霞.貝那普利聯(lián)合家庭訪視護(hù)理對社區(qū)高血壓患者的療效分析[J].中國藥業(yè)，2013，22(11):133 －134.