淺談績效考核在醫院干部人事制度改革中的作用

●劉澤文 李佳

淺談績效考核在醫院干部人事制度改革中的作用

●劉澤文 李佳

干部人事制度改革是醫藥衛生體制改革（以下簡稱醫改）內核的重要內容，也是最敏感的部分。湖北省新華醫院作為事業單位干部人事制度改革試點單位，在績效考核對人事制度改革的作用方面進行了一定的探索和實踐。文章結合實際，闡述干部人事制度改革的內涵，探討績效考核的內涵及作用。

干部人事制度 績效考核 內涵 作用

干部人事制度改革是醫藥衛生體制改革（以下簡稱醫改）內核的重要內容，也是最敏感的部分。我國《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中指出，“改革人事制度，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性。”要有序深入地推進人事制度改革，必須將頂層設計和基層創新有機結合起來。頂層設計，就是革新和建立體制和機制，從管理方向上進行；而基礎創新，是在頂層設計既定的條件下，完善和優化基本運行制度和流程，從執行內容上進行。兩者相輔相成，互相促進。我院作為事業單位干部人事制度改革試點單位，在績效考核對人事制度改革的作用方面進行了一定的探索和實踐。

一、干部人事制度改革的內涵

明確干部人事制度改革的內涵，必須先明確人事管理的內涵。傳統的醫院人事管理工作，就是要將全院的人力資源形成實現醫院戰略和個人職業生涯規劃的雙重合力，將實現自身價值和推動醫院發展，提高醫療服務質量和效率，實現醫院戰略目標。人事管理的主要內容包括崗位管理、薪酬體系和編制管理，這個也是人事制度改革的三駕馬車，實施崗位管理，是人事制度改革的基礎，是提高干部隊伍履職能力和員工綜合素質的關鍵。

1.崗位管理內涵。崗位管理是當前事業單位干部人事制度改革的重要組成部分，實行崗位管理是實現我國事業單位基本用人制度改革的主要途徑。崗位管理也是薪酬體系的前提條件和基礎設定，崗位績效工資的確定必須通過績效考核才能確定。這兩駕馬車的有效有序前行通過績效考核這條韁繩來操控和執行。

衛生事業單位崗位管理包括管理、工勤和專技三個層面的崗位設置與管理，包括干部的競聘選拔、考核和任免。根據醫院職能、任務及發展需求，明確工作職責，合理設置崗位，公開崗位職責、目標、任務和聘任條件，通過雙向選擇、擇優聘任、競爭上崗。崗位管理通過明確準入資質，設定崗位需求，監控履職動態，優化管理流程，達到提高干部隊伍執行力和綜合素質，提升醫院醫療水平和服務病人能力的功效。

在干部管理上運用績效考核，進行以崗位履職情況為基礎的部門月度考核，同時實施任期崗位目標管理制度。也就是說干部管理必須依托績效目標的完成情況進行。

2.編制管理內涵。編制管理則屬于之前提到的人事制度改革的頂層設計的內容。改革就是要改變運行慣性，去除惰性思維。只有從體制機制上進行創新，進行頂層設計，才能真正推動各項事業的發展。黨的十八屆三中全會報告中指出，要推進機構編制管理科學化、規范化、法制化。編制管理是人力資源管理的重要內容，是人事制度改革的關鍵環節。而探索建立編制總額預定制度，能夠有效地解決在編醫療衛生人才和管理類人才的層級流動難題，所謂的編制總額預定制度是指編制部門預先給衛生系統一定數量的編制，總量確定，衛生主管部門在總量內根據需要進行動態調整，報編制部門備案。讓編制成為專業技術職稱和學位學歷一樣，能夠跟隨人才流動而流動的屬性標的。既能促進人事制度分類改革的深化，也能發揮人事制度改革的減震器功能。

編制的日常管理機制和總額預付制度，都建立在崗位管理的基礎之上，那么，績效考核對崗位管理發揮了作用，也就對薪酬體系和編制制度發生了多米諾效應，從而推動了整個人事制度改革的進程。

二、績效考核的內涵及作用

1.績效考核內涵。目前我院績效考核主要包括行管后勤部門考核、臨床醫技部門考核、臨床醫技科主任考核、領導干部任期目標考核四個部分。前三項是以月度為周期進行，后一項是以年度為周期進行的考核，行管后勤部門考核主要是針對行管后勤首席負責人進行的考核，與該部門干部管理有直接的聯系，對其職務的升降、部門績效工資的多寡和職位的變動起到重要的決定作用。臨床醫技科主任考核則是直接以科主任為考核主體進行的月度績效考核，直接決定科主任的薪酬多寡和職務變動。臨床醫技部門考核則重點確定臨床醫技門診各核算單元月度績效系數和工作成效，結合科室二次績效分配，形成針對醫護技各崗位的績效管理體系。

2.績效考核指標的設置。考核指標的制定是績效考核的基礎，也是工作成敗的關鍵。績效考核要促進崗位管理，體現部門工作內容和性質，反映績效管理的精髓，提綱挈領地進行干部人事制度改革的目標管理，都必須通過考核指標的設定來整合。

我院績效考核指標的設定遵循關鍵業績指標（KPI，Key Perform ance Indicator）和平衡記分卡（BSC，B alanced Score C ard）方法，按照SMART原則制定。在考核指標的遴選上，遵循了均衡性與多元化相結合、整體性與個性指標相結合、指令性指標與院內管理指標相結合以及客觀考核與主觀評價相結合的原則。具體參照了衛生部三甲醫院評審要求和湖北省衛生計生委對醫院年度責任目標的要求、醫院改革發展規劃和被考核部門工作計劃，制作指標庫，依據該考核內容對部門工作的影響因子和本身的難易程度確定其權重，根據PDCA循環法則，進行制定和反饋，最終以權威方式進行確定和公示。

我院績效考核的指標按照適用范圍分為個性指標和共性指標，按照性質分為達標指標和激勵指標。績效考核個性指標的設定，必須立足于部門工作，同時高于部門工作，從部門工作中來，到部門工作中去，是該部門工作性質的集中體現，也是評價該部門工作的指南。而共性指標則需要總攬醫院工作全局，提煉普遍適用和具有一般約束力的考核項目。個性指標和共性指標的設定與區分，體現了績效考核對醫院各部門崗位個性和共性的有效管理，既描述和考核了部門特點，同時也兼顧了部門作為醫院運轉子系統的功能效用。

表1 我院月度部門績效考核指標庫

而達標指標和激勵指標的設置，則是基于雙因素理論。績效考核作為目標管理的手段，一方面是為了督導部門完成基礎工作任務，完成維持部門及醫院發展的基本工作目標，另一方面是為了提升部門戰斗力和執行力，將組成醫院這個龐大系統的各部門的工作境界和工作質量進行升華，激發部門成就感。我院績效考核指標中的達標指標對應的就是保健因素，而激勵指標則對應的是激勵因素。前者從部門的基本運行角度而言，能夠保證部門工作獲得基礎績效分數，后者從醫院文化建設、改革發展和部門素質提升的角度而言，能夠促進醫院文化中正能量的弘揚，促進醫院干部人事制度改革和部門綜合素質及員工成就感的提升。

在我院績效考核體系中，達標指標主要指部門常規工作和運行必須完成的內容，是最基礎的考核指標。評分方式就是完成了不扣分，未完成則按照評分標準進行扣減。如人力資源部考核指標中，達標指標包括人事管理、勞資管理、人事制度流程優化、人才引進等內容。

而激勵指標是對部門工作提出的更高的要求，旨在激發部門創造力，促進部門工作創新，提升部門綜合素質。激勵指標可以是與達標指標相對應，在達標指標的評分標準中進行提升和增加難度，比如人力資源部的激勵指標中的人事管理一項，就是與達標指標相呼應的。如人力資源部年度考核指標（達標指標）中，年度指標中報表、勞資和職稱管理屬于個性指標，執行力建設和綜合管理則屬于共性指標。這幾項指標均屬于達標指標。年度責任目標考核的激勵指標則與之相對應，且評分標準和檢查方法有相應的調整。

3.績效考核對干部人事制度改革的作用。績效考核對干部人事制度改革的作用，主要體現在績效考核的目標管理屬性上，以崗位管理為基石，以干部人事制度改革為指向，從考核內容、分值設定和權重分配等考核指標設置上得到充分的體現，實現干部人事制度改革的硬著陸。無論是以行政部門首席負責人為主體的職能部門考核，還是臨床醫技門診科主任及部門考核，都是借助關鍵考核指標對德能勤績廉等基礎干部管理項目進行提煉和深化。績效考核對干部人事制度改革的作用，主要體現在對崗位履職情況進行的過程監管和結果運用兩個方面。

一是過程監管。由月度和年度相結合的績效考核體系，對崗位管理能夠起到動態的監控作用，進而對干部管理和改革起到系統性的調節促進作用。在遵循績效考核體系整體原則和運行規律的基礎上，將考核指標的設置及時按照干部人事制度改革的要求進行矯正和完善。在此基礎上，我院開展了干部任期績效檔案建檔管理工作，能夠隨時如實地記錄和發現干部管理中的疏漏之處，避免了干部管理重競聘表現輕實際工作環節的弊端。

二是結果運用。績效考核結果的運用分為月度和年度兩個層面，月度考核結果，包括全院各臨床門診醫技科室、行政職能部門考核和科主任月度考核結果，主要用于部門績效工資系數的一部分，結合崗位系數，形成個人績效工資系數。同時，每個月的考核結果將被記錄在干部績效檔案中，形成直觀系統的工作業績數據。年度績效考核結果將直接作為全年工作業績數據，結合全年每月的月度考核績效數據，以及各崗位民主測評情況，按照一定的權重，對全院干部年度工作情況進行排序，為干部的任免、評先表彰及績效工資的發放提供了科學的依據。2013年我院干部崗位履職能力考核等次中，干部年終述職測評和個人年度責任目標考核及科室年度績效考核構成，其中：民主測評權重占20%，科室年度績效考核和個人年度目標責任考核綜合結果權重占80%。

總之，績效考核工作是當前醫院干部人事制度改革的助推器，對于干部人事制度改革的頂層設計和基礎工作創新，發揮著重要的杠桿作用。隨著醫改的不斷深化，干部人事制度改革必將更加全面地推進，完善績效考核體系，同時啟動配套機制，不僅對于干部人事制度改革會發揮更大的作用，同時對于醫改中的區域醫療聯合體、公立醫院法人治理結構、醫師多點執業等熱點方面必將取得更大的突破。

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（作者單位：湖北省新華醫院 湖北武漢 430000；通訊作者：李佳）

（責編：賈偉）

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