耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年假性近視80例療效觀察

楊春煦

(彭州市人民醫院，四川 彭州 611930)

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耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年假性近視80例療效觀察

楊春煦

(彭州市人民醫院，四川 彭州 611930)

目的：探討耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年假性近視的療效。方法：將160例青少年假性近視患者隨機分為對照組和觀察組各80例，對照組采用常規西醫治療，觀察組采用耳穴貼壓配合穴位按摩治療，1個月后比較兩組患者的臨床療效，3個月后比較兩組患者的復發情況。結果：治療1個月后，觀察組總有效率為96.25%，對照組總有效率為87.50%，觀察組療效優于對照組(P<0.05)；3個月后，觀察組復發5例，復發率為6.25%，對照組復發17例，復發率為21.25%，觀察組復發率明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。 結論：耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年假性近視療效確切，安全可靠，不易復發，具有積極的臨床意義。

假性近視；青少年；耳穴貼壓；穴位按摩

青少年假性近視在我國的發病率很高，小學生近視率達27.65%～53.80%，大學生近視率高達90%[1]。青少年近視已成為日趨嚴重的社會問題，因此如何切實有效地治療青少年假性近視，防止其進一步向真性近視發展，是臨床研究的一大課題。本研究采用耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年假性近視，利用中醫外治法的獨特優勢，獲得了顯著療效，患者視力均不同程度得到改善，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年1月我院眼科收治的160例青少年假性近視患者，將其隨機分為兩組。觀察組80例(130眼)，男37例，女43例，年齡7～16歲，病程1個月至2年；對照組80例(135眼)，男38例，女42例，年齡7～17歲，病程1個月至3年；所有患者均符合中華醫學會眼科學會眼屈光學組全國第一屆眼屈光學術交流會議制定的真、假性近視定義與分類標準[2]，經國際標準視力表測試確診為青少年假性近視；所有患者裸眼視力均在1.0以下，排除散光、器質性眼病及使用阿托品后近視屈光度未降低者。兩組青少年患者的年齡、性別、視力狀況、裸眼屈光度等一般資料方面差異無統計學意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 ①耳穴貼壓：依據中醫辨證論治的方法，分別取穴。主穴可選目1、目2、眼、神門、內分泌、腦；配穴可選心、肝、脾、胃、腎等。將生王不留行籽貼在0.5cm×0.5cm大小的膠布上，先找準所選耳穴，用探針找取最敏感點，局部消毒，將預先貼上王不留行籽的膠布貼住穴位，粘貼并固定王不留行籽在耳穴上，并用拇指、食指輕輕在貼壓耳穴部位按壓數次，手法緩慢由輕及重，以患者能夠耐受為宜，使局部生脹麻感。1min/次，患者回家后按照醫生方法每日按壓3次，每周更換2次，雙耳交替貼壓，連續治療1個月。②穴位按摩：首先開天門、分推前額，手法輕柔快速從睛明推至攢竹，然后沿眼眶作眼周環形放松按摩，點按睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、承泣，以局部產生酸脹感為宜，最后點揉太陽、四白、百會、四神聰，揉捏風池、肩井，點壓合谷、神門等，15～20min/次，每周2次，連續治療1個月。

1.2.2 對照組 對照組采用托比卡胺滴眼液，每晚滴1次，連續治療1個月。

1.3 療效判斷標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]。痊愈：視力恢復正常，散瞳后檢影驗光近視屈光度消失，呈現正視眼；顯效：遠視力恢復4行以上，散瞳后檢影驗光近視屈光度比治療前降低≥1.00D；有效：視力較治療前提升2～3行，散瞳后檢影驗光近視屈光度較治療前降低≥0.50D；無效：遠視力提高<2行，散瞳后檢影驗光近視屈光度較治療前降低不足0.50D。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組總有效率為96.25%，對照組總有效率為87.50%，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 (n)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者復發情況比較

觀察組復發5例，復發率為6.25%，對照組復發17例，復發率為21.25%，觀察組復發率明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

西醫認為，青少年假性近視為眼球軸長度正常，但屈光間質的屈折力超出常度，屬于調節性近視。通常是由于不注意用眼衛生，以致眼肌疲勞緊張，眼內血量相對不足，睫狀肌持續性痙攣收縮，晶狀體調節過度，當光線入眼后成像于視網膜前而發。若不及時治療，糾正用眼習慣，則形成惡性循環，漸漸導致眼軸變長，眼球由圓形變成橢圓形，造成真性近視。臨床十分重視對假性近視的治療，適當的干預治療可以治愈假性近視。

中醫認為，青少年假性近視屬于“能近怯遠證”范疇，病因多為先天稟賦不足、后天行氣未充、發育不良，加上用眼習慣不良，勞神傷脾，造成肝腎虧虛、脾氣虛弱、心陽不足、致臟腑功能失調，目失所養。本病發生發展之本是眼睛功能減退，而用眼不注意衛生，用眼過度，損傷目系，致氣血經絡阻塞，目失所養，是本病發生發展之標。

本研究采用中醫外治耳穴貼敷的方法，通過辨證取耳穴治療可激活機體的雙向調節功能，調節眼部的經氣流注，改善眼睛周圍血液循環，協調臟腑功能平衡。直取眼部主穴眼、目1、目2、以疏通經絡而明目；取腦、內分泌、神門可調節大腦皮質機能，擴張血管，緩解平滑肌痙攣。再辨證選取心、肝、腎、脾、胃配穴等以調節臟腑功能。諸穴相配共奏益氣明目、活血通絡之功。同時配以中醫穴位按摩療法，調節陰陽、通經活絡，對增強治療效果、延長療效有重要作用。睛明、攢竹、承泣、魚腰、絲竹空等為眼周重要穴位，按揉能夠疏通眼周經絡，解除眼肌痙攣。點按百會、風池、四神聰、神門、合谷等穴可通暢臟腑氣機，協調全身氣血，以達消除疲勞、強健身體、明目神聰、提高視力的目的。風池為手少陽與陽維脈交會穴，具有疏通經絡的作用，效果尤為顯著。合谷穴是手陽明經的原穴，為多氣多血之穴，具有明顯的行氣活血、養血明目作用。諸經穴相配，遠近結合，疏經與活血并用，臨床取得較好療效。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為96.25%，對照組總有效率為87.50%，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組復發5例，復發率6.25%，對照組復發17例，復發率21.25%，兩組比較差異顯著(P<0.05)。充分證明了耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年假性近視療效顯著，復發率較低，可操作性強，患者平時只需按照醫生的要求準確應用手法和穴位，可自行在家鞏固治療。

[1] 陶曉雁,于雁鴻,李媛，等.中醫非藥物療法治療青少年近視的研究進展[C].中國針灸學會針推結合專業委員會成立大會暨針灸教育與腧穴應用學術研討會論文匯編，2010.

[2] 李海燕,趙愛民,翟文靜，等.耳穴壓豆、電針配合藥罐治療青少年近視臨床研究[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(6)：932-933.

[3] 賈寧,陳敘波,鄭麗珍.電針、溫和灸配合耳穴貼壓治療青少年假性近視的臨床觀察[J].光明中醫,2013,28(2)：324-325.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-07-12

楊春煦(1979-)，女，四川省彭州市人民醫院主治醫師，研究方向為五官科疾病。

R246.82

A

1673-2197(2014)21-0083-02