腸安湯聯合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察

魏全金，賴彩紅

(安遠縣人民醫院，江西 安遠 342100)

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腸安湯聯合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察

魏全金，賴彩紅

(安遠縣人民醫院，江西 安遠 342100)

目的：探討腸安湯聯合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法：選取78例腹瀉型腸易激綜合征患者為研究對象，以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組各39例，對照組行常規西藥治療，觀察組則行腸安湯聯合西藥治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：經治療后，觀察組患者治療總有率為89.7%，對照組患者治療總有效率為69.2%，觀察組明顯高于對照組(P<0.05)；兩組患者治療前證候積分比較無明顯差異(P>0.05)，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。結論：腸安湯聯合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征患者可有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

腹瀉型腸易激綜合征；腸安湯；臨床研究

腸易激綜合征是臨床上常見的一種胃腸道功能紊亂性疾病，極易對患者的身體健康及生活質量造成影響。因此，及時采取有效措施進行治療以改善患者臨床癥狀顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2014年1月收治的78例腹瀉型腸易激綜合征患者為研究對象，以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組各39例，觀察組中男性20例，女性19例，年齡19～62歲，平均年齡為(35.2±5.3)歲，病程10～50個月，平均病程為(25.4±3.5)個月；對照組中男性21例，女性18例，年齡20～63歲，平均年齡為(34.9±6.1)歲，病程10～48個月，平均病程為(24.9±4.1)個月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規西藥治療，即給予患者口服馬來酸曲美布丁(開開援生制藥股份有限公司，國藥準字 H20000388)，1天3次，1次100mg，飯前服用；同時給予患者口服雙岐桿菌三聯活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字 S10950032)，1天2次，1次3粒，飯后30min服用，以4周為1個療程。

觀察組患者采用腸安湯聯合西藥治療，腸安湯組成成分為：烏梅、炙甘草各6g，柴胡、陳皮、防風、黨參各12g，茯苓、白術各15g，以上諸藥水煎取汁150mL，再煎取汁150mL，兩次混合，分兩次服用，一次150mL，早晚飯前30min服用。同時給予患者口服雙岐桿菌三聯活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字 S10950032)，1天2次，1次3粒，飯后30min服用，以4周為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療總有效率及治療前后患者腹痛、腹脹、排便不盡感、排便次數及大便形狀等證候積分改變情況。

1.4 療效判定標準

臨床治愈：治療后患者臨床癥狀及體征均全部消失，每日大便次數為1～2次，大便成形，且無黏液；顯效：治療后患者腹痛及伴隨癥狀顯著改善，每日大便次數為1～3次，大便略不成形，黏液顯著減少；有效：治療后患者腹痛及伴隨癥狀有所改善，每日大便次數為1～3次，大便不成形，黏液減少；無效：治療后患者臨床癥狀及體征均無明顯改善[1]。

主要癥狀程度分級以《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》為依據分為無、輕度、中度及重度四項，其中無癥狀積分為0分，輕度積分為1分，中度積分為2分，重度積分為3分[2]。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療后，觀察組患者治療總有率為89.7%，對照組患者治療總有效率為69.2%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，1)P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后證候積分比較

兩組患者治療前證候積分比較無明顯差異(P>0.05)，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優于對照組(P<0.05)，見表2。

3 討論

腸易激綜合征是臨床消化科的常見病，現階段臨床上尚未明確該病的主要發病原因，通常認為其和胃腸動力學異常、感染、免疫及腸黏膜屏障異常、內臟感知異常、腦腸軸失調等因素有關[3]。因而，臨床上通常將解痙劑、腸道動力感覺調節劑、止瀉藥等作為該病的常用治療方式，但其效果并不理想。

表2 兩組患者治療前后證候積分比較

注：與本組治療前比較，2)P<0.05；與對照組治療后比較，3)P<0.05。

中醫上認為腹瀉型腸易激綜合征屬于“泄瀉”范疇，現代中醫認為該病發生的重要病機為肝郁脾虛。肝氣郁結、肝木橫土、脾胃虛弱、運化失司導致大腸難以傳導變化、小腸難以泌別清濁，使得水反為濕、谷反為滯、清濁難分，混雜而下，進而形成泄瀉。因此，中醫上通常將疏肝健脾作為治療該病的關鍵[4]。本次研究所選用腸安湯中所含有的茯苓、黨參、白術等具有良好的健脾除濕的功效；防風則具有止痙、勝濕止痛、疏肝健脾的功效；白芍則具有養血柔肝、緩急止痛、兼斂脾陰的作用，其和參術聯用可達到土中瀉木的作用，和防風聯合使用則可達到柔肝抑木、通絡止痛的效果；烏梅具有良好的止瀉效果；陳皮、柴胡則可調理肝氣；甘草則具有益氣補中、緩急止痛的作用。諸藥合用共奏健脾疏肝之功效[5]。且現代藥理研究還表明黨參、白術可有效對患者腸道功能及免疫功能進行調節；陳皮則可對腸道肌肉收縮現象進行抑制，進而可減輕腸管蠕動；茯苓可松弛平滑肌，減少張力及運動，且可增強人體免疫功能；烏梅具有保護腸黏膜、松弛平滑肌痙攣的效果；柴胡則具有抗抑郁的效果；甘草則具有良好的解痙攣、抗變態反應、抗炎等效果。

綜上所述，給予腹瀉型腸易激綜合征患者腸安湯聯合西藥治療可有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 嚴裕章，侯光華，徐澤國，等.痛瀉藥方合用針刺治療腹瀉型腸易激綜合征52例療效觀察[J].中國中醫藥科技，2014，21(3)：331-332.

[2] 皮理廣.疏肝護腸湯治療腹瀉型腸易激綜合征65例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12(7)：31-32.

[3] 胡美英.耳穴貼壓結合護理干預治療腹瀉型腸易激綜合征31例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12(7)：111-112.

[4] 楊光朝，張偉華，莫雅嫻.利福昔明-金雙歧序貫治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].中國現代醫生，2014，52(12)：54-57.

[5] 劉波穎，王勝炳，曾安祥.黛力新聯合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8(6)：29-30.

(責任編輯：魏 曉)

2014-08-04

魏全金(1965-)，男，江西省安遠縣人民醫院主治醫師，研究方向為消化內科。

R256.34

A

1673-2197(2014)21-0132-02