口服中藥聯(lián)合穴位埋線治療中風(fēng)患者下肢痙攣臨床療效分析

趙 博

(西峽縣中醫(yī)院，河南 南陽 474500)

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口服中藥聯(lián)合穴位埋線治療中風(fēng)患者下肢痙攣臨床療效分析

趙 博

(西峽縣中醫(yī)院，河南 南陽 474500)

目的：觀察口服中藥聯(lián)合穴位埋線治療病患中風(fēng)后下肢痙攣的臨床效果。方法：選取中風(fēng)下肢痙攣病患者64例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各32例。其中，實(shí)驗(yàn)組采用口服補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合穴位埋線法治療，對(duì)照組采用口服西藥妙納治療，兩組同時(shí)都配套運(yùn)用常規(guī)康復(fù)治療，療程周期為45天，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)90.6%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用口服中藥聯(lián)合穴位埋線治療中風(fēng)病患下肢痙攣臨床療效明顯，且無明顯副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥；穴位埋線；補(bǔ)陽還五湯；妙納；臨床研究

痙攣分為肌肉痙攣、血管痙攣等多種痙攣。其中，血管痙攣中的腦血管痙攣對(duì)人體身心健康造成嚴(yán)重威脅，一般其腦卒中的發(fā)病率高達(dá)60%以上，嚴(yán)重影響了人體的正常肢體運(yùn)轉(zhuǎn)，使病患無法像普通人正常行走，且基本肢體活動(dòng)異常困難，生活嚴(yán)重不能自理，甚至抱病終生。現(xiàn)如今醫(yī)療科技發(fā)達(dá)，臨床治療腦卒中應(yīng)用方法較多，包括針灸、腦起搏器治療、康復(fù)護(hù)理、中西藥聯(lián)合治療等。這些治療方法中，妙納治療腦血管障礙相對(duì)安全有效，普遍適用于腦血管痙攣的治療。為加強(qiáng)中風(fēng)后下肢痙攣疾患治療效果，筆者采用口服中藥聯(lián)合穴位埋線治療中風(fēng)患者下肢痙攣，其臨床效果更為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月—11月收治的中風(fēng)后下肢痙攣患者64例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各32例。患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：患有中風(fēng)下肢痙攣并通過CT或MRI檢查予以確診，經(jīng)痙攣Ash worth評(píng)估，Ⅲ級(jí)≥癱瘓肢體肌張力≥I級(jí)。其中，實(shí)驗(yàn)組患者男性23例，女性9例，年齡28～62歲，平均年齡(49.48±8.97)歲；對(duì)照組患者男性20例，女性12例，年齡31～62歲，平均年齡(49.84±9.18)歲。兩組患者年齡、性別以及患病程度等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性[1]。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者口服妙納進(jìn)行治療，其方法如下：規(guī)格為50mg，飯后溫水送服，1次1片，每天3次。實(shí)驗(yàn)組患者口服中藥補(bǔ)陽還五湯與穴位埋線法進(jìn)行治療，處方為：藏紅花5g、核桃仁10g、地龍8g、當(dāng)歸9g、赤芍10g、當(dāng)歸尾10g等，煎服，每天1劑，分早晚兩次服用。穴位埋線主要取穴：筋縮、足三里、陽陵泉、至陽、陶道等。患者采用仰臥位，對(duì)其雙側(cè)進(jìn)行取穴，待局部完成常規(guī)消毒后，采用0～4號(hào)醫(yī)用羊腸線3～4cm，以鑷子將其貫穿到7號(hào)注射針頭中，同時(shí)用針灸針作為針芯完成穴位埋線操作；待20天以后再對(duì)患者進(jìn)行穴位埋線1次， 45天后進(jìn)行療效測評(píng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在病患情緒平穩(wěn)、完全放松的狀態(tài)下，對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)牽引組織活動(dòng)。觀察肌電動(dòng)作電位有關(guān)信息數(shù)據(jù)，以其波幅均方根值作為觀測指標(biāo)，若肌電動(dòng)作電位提高5%或者降低5%則為無效；當(dāng)其減少5%～10%則為有效；減少大于10%則為顯效；增幅5%以上則為加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為90.6%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

3 討論

半身不遂的中風(fēng)典型病征，通常是由中氣不足促使的邪氣侵體現(xiàn)象發(fā)生導(dǎo)致。其中，患者在中風(fēng)之后有高達(dá)70%帶有不同輕重程度的肢體支配功能性障礙。若不能分析病因及時(shí)予以治療，不僅會(huì)加劇患者的肢體疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者腦血管痙攣、肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)變形等功能性肢體疾病。中醫(yī)理論認(rèn)為中風(fēng)主要?dú)w根于元?dú)馓潛p嚴(yán)重，導(dǎo)致傷其本源。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，卒中后癱瘓的肢體痙攣障礙發(fā)生和肌肉群的張力加大、脊髓中樞興奮增加有重要關(guān)系[3]。

妙納能夠作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而有效抑制骨骼肌的興奮、緊張狀態(tài)，緩解肌肉痙攣。但患者口服妙納時(shí)的副作用比較明顯，結(jié)合患者體制的不同，極易出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、肌體無力、頭暈?zāi)垦５取６a(bǔ)陽還五湯能夠提攜中氣，補(bǔ)中益氣，并無副作用產(chǎn)生[4]。

運(yùn)用穴位埋線的針灸方法治療病患能夠很好地起到刺激肌體作用，進(jìn)而緩解病患肢體中風(fēng)后下肢痙攣。在《素問·生氣通天論》中提及到：陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。而提攜人體陽之氣是督脈，故而通陽活絡(luò)之法要以調(diào)督為主，養(yǎng)氣血為輔；如若人體督脈通暢，則能提攜人的精、氣、神，使得肢體筋脈達(dá)到溫煦濡養(yǎng)之效，進(jìn)而有效緩解痙攣、攣縮。此外，該病穴位埋線中不可或缺的重要穴位——陽陵泉也至關(guān)重要。該穴位是治療筋膜類疾病的重要穴位，配合足三里、涌泉穴進(jìn)行調(diào)節(jié)治療，能夠有效使拮抗肌收縮，并憑借交互抑制效應(yīng)產(chǎn)生作用，可以促進(jìn)痙攣肌從原本緊張、興奮的狀態(tài)回歸至放松、松弛的狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到減小肌張力的目的，全面緩解攣縮與痙攣。因此，可以采用穴位埋線聯(lián)合中藥口服對(duì)中風(fēng)下肢痙攣進(jìn)行有效治療，值得臨床推廣應(yīng)用[5]。

[1] 關(guān)玲,左芳,宋琪,等.穴位埋線技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化研究——國家標(biāo)準(zhǔn)《針灸技術(shù)操作規(guī)范第10部分:穴位埋線》的制定說明[J].中國針灸,2009,29(5)：401-405.

[2] STAINES WR,MCLLROY WE, GRAHAM SJ, et al. Bilateral movement enhances ipsilesional cortical activity in acute stroke：a pilot functional MRI study[J].Neurology,2001,13,57(9)：1740-1741.

[3] LIU WEI HONG, DU YUAN HAO. Therapeutic Observation of Needling Three HandYang Meridian Acupoints to Treat Postapoplectic Finger Contracture [J]. Journal of Acupuncture and Tuina Science, 2007(5): 301-303.

[4] 黃明華,劉建,田杰毅,等.針刺選穴配合肌電生物反饋治療中風(fēng)后下肢痙攣120例療效現(xiàn)察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,47(11):200-201.

[5] 莊禮興,張靜,李玉竹. 穴位埋線治療全面性發(fā)作型癲癇臨床觀察[J].中國針灸,2006,26(9):611-613.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-07-20

趙博(1979-), 男, 河南省西峽縣中醫(yī)院副主任醫(yī)師, 研究方向?yàn)槟X血管病/中風(fēng)病的治療。

R255.2

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1673-2197(2014)21-0076-01