帶脈理論在針刺治療單純性肥胖中臨床應用

金悠悠,方向東,朱偉芳,閆 偉,梅麟鳳

(南京中醫藥大學附屬昆山市中醫醫院，江蘇 昆山 215300)

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帶脈理論在針刺治療單純性肥胖中臨床應用

金悠悠,方向東,朱偉芳,閆 偉,梅麟鳳

(南京中醫藥大學附屬昆山市中醫醫院，江蘇 昆山 215300)

目的：探討運用帶脈理論針刺治療單純性肥胖癥的臨床療效。方法：將100例單純性肥胖患者隨機分為治療組和對照組各50例，對照組患者采用常規針刺治療，治療組患者運用帶脈理論進行針刺治療，兩組患者療程均為30天，觀察兩組患者體重及體重指數變化情況。結果：治療組總有效率為88.0%，優于對照組的70.0%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：運用帶脈理論針刺治療單純性肥胖有較好的臨床療效。

帶脈理論；針刺；單純性肥胖

單純性肥胖是特指除由“遺傳性疾病”“代謝性疾病”“外傷”或其它疾病所引起的繼發性、病理性肥胖，而單純由于營養過度所造成的全身性脂肪過量積累，顯著超過正常人體生理需要，且有害身體健康和正常功能的狀態。筆者在臨床實踐中采用帶脈理論針刺治療單純性肥胖50例，并與常規針灸治療相比較，取得了較好臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究100例單純性肥胖患者均為我院針灸科門診2011年3月-2012年12月收治，將100例患者隨機分為兩組，其中治療組50例，男19例，女31例，年齡17～55歲；對照組50例，男22例，女28例，年齡19～52歲，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[1]

1.2.1 西醫診斷標準 ①標準體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9。實際體重超過標準體重20%以下為過重；超過21%～30%為輕度肥胖；超過31%～50%為中度肥胖；超過51%以上為重度肥胖。體重超過標準體重的20%定為肥胖的標準。②體重指數(BMI)=體重/身高平方(kg/m2)。BMI=25～26為超重；BMI=27～30為輕度肥胖；BMI=31～40為中度肥胖；BMI>41為重度肥胖。BMI≥27定為肥胖標準。③脂肪率F(%)：即人體脂肪百分率(%)=人體脂肪/體重×100%。以體重≥標準體重的20%，BMI≥27，脂肪率≥30%，3項均符合或3項中有2項符合且排除繼發性肥胖的患者可確診為單純性肥胖。

1.2.2 中醫診斷標準 依據1997年全國第五屆肥胖病研究學術會議討論通過《單純性肥胖病的診斷及療效評定標準》中的單純性肥胖病的中醫分型標準。①胃腸積熱型：形體肥胖，食欲旺盛，消谷善饑，渴喜冷飲，小便短赤，大便秘結，舌紅，苔黃，脈弦滑數；②脾胃氣虛型：形體肥胖，疲乏無力，肢體困倦，納少腹脹，便溏尿少，舌淡胖，苔薄膩，脈濡或緩；③脾腎陽虛型：形體肥胖，面色白，形寒肢冷，面浮肢腫，腰膝酸軟，尿少，帶下，舌淡或胖，脈細沉遲。診斷證候除肥胖外，具備2～3項以上，舌、脈象基本符合者，即可診斷為該型。

1.3 納入標準

①符合單純性肥胖病的西醫及中醫診斷標準；②性別不限，年齡為16～60歲；③對試驗知情且自愿簽署知情同意書者。

1.4 排除標準

①不符合單純性肥胖病的診斷標準；②年齡小于16歲，大于60歲者；②繼發性或病理性肥胖者：如垂體瘤、下丘腦綜合癥、皮質醇增多癥引起的肥胖者；④妊娠期或哺乳期婦女；⑤未簽署知情同意書或未按規定治療，中途退出治療者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組 主穴：取中脘、雙側天樞、梁門、大橫、帶脈[2]、三陰交、陽陵泉、陰陵泉、豐隆、帶脈穴及其上下各一寸取2穴。配穴：胃腸積熱型加用內庭、梁丘；脾胃氣虛型加用足三里、氣海、關元；脾腎陽虛型加用肓俞、太溪[3]。操作方法：局部常規消毒后，用0.3mm×40mm毫針直刺，實證用瀉法，虛證用補法。得氣后，雙側帶脈穴分別與同側天樞穴接用華佗牌SDZ-II型電針儀，選用連續波，強度以雙側腹外斜肌有抖動感且無疼痛為宜。留針30min。

1.5.2 對照組 主穴：取中脘，雙側天樞、梁門、大橫、三陰交、陽陵泉、陰陵泉、豐隆。配穴：同治療組。操作方法：局部常規消毒后，用0.3mm×40mm毫針直刺，實證用瀉法，虛證用補法。得氣后，天樞穴與同側大橫穴接SDZ-II型電針儀，選用連續波，強度以患者能忍受為度。留針30min。在治療同時，囑兩組患者三餐定時定量，少食高脂肪、甜食，忌宵夜，配合適量運動，晚餐后1h快走或慢跑40min。

兩組患者均隔日治療1次，10次為1個療程，休息1周后進行第2個療程，3個療程后評定療效。

1.6 單純性肥胖療效評定標準

采用1998年中國保健科技學會肥胖病研究會第四次修訂的單純性肥胖病療效評定標準,見表1。

表1 單純性肥胖病療效評定標準

2 結果

治療組總體療效優于對照組，兩組患者總有效率比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

單純性肥胖病多因機體熱量攝入過多，大于消耗熱量，或攝入熱量正常而消耗熱量過少，久而久之，脂肪過度堆積而成。目前，國內外雖然對肥胖病機制的認識與研究已深入到基因水平，而關于肥胖病的綜合療法，相關報道已散見于論文和著述，甚至在祖國醫學文獻或現代中醫院校教材中亦有相關闡述，但對其確切病因、完整發病機制及有效持久的治療手段仍然缺乏令人信服的循證醫學證據，缺乏遵循臨床流行病學及循證醫學研究方法的大樣本相關研究，并且理想的、無毒副作用的減肥藥物至今仍沒有突破性進展。縱觀近年相關文獻，現代醫學認為：肥胖病的發生發展與諸多因素相關，而其中遺傳、中樞神經系統、內分泌系統、代謝因素、能量失衡等因素是其主要原因。對其治療，常采用食物抑制藥、增加能量消耗藥、抑制腸道吸收消化藥、胰島素增敏劑等藥物，諸多藥物雖然短期效果明顯，然而安全性低、副作用大、極易反彈等缺點亦較為明顯。

祖國醫學認為，肥胖病的發生與脾腎關系密切，其病機多與“氣虛”“水濕”“痰瘀”有關；治療時通過益氣健脾、燥濕化痰往往能收到較為滿意的瘦身目的。而祖國傳統醫學的針刺療法對人體糖代謝、脂肪代謝、植物神經功能、內分泌及消化功能有雙向調節作用，其化濁降脂的減肥效果尤為明顯。

本研究以中醫基礎理論為指導，根據經絡循行的相關理論，采用帶脈腧穴對單純性肥胖病患者進行治療，取得了滿意的臨床效果。筆者認為：肥胖起因多與帶脈的約束功能下降有關,帶脈循行“橫”是其特點，“縱”與“橫”相對，入體橫行一帶脈，相對縱行諸條足經和奇經，以一當十，調節帶脈一經可影響任、督、沖、蹺、維、肝、腎、脾、膀胱、膽、胃十余條經脈之氣血；另外其循行橫于腰間，分人體于上下、天地、陰陽之份，可降下之，可承舉之，是謂樞機之效。帶脈氣血盛衰可影響下肢的運動，總束足三陰經，則影響到肝、脾、腎之功能，尤其對男女腎氣有維護作用，而帶脈腧穴穴能暢通帶脈經氣，管束諸經脈[4]，且能加強局部的刺激作用，從而治療肥胖之腰腹肥大者。故運用帶脈理論及帶脈穴，發揮雙向調節作用[5]。通過經絡-腧穴達到全身整合作用和對單純性肥胖的治療效果，并且運用帶脈理論采用針刺治療單純性肥胖，操作簡單、經濟安全、無副作用、療效穩定，是臨床治療單純性肥胖的綠色健康療法，具有重要的臨床意義。

[1] 危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標準[J].中國中西醫結合雜志，1998，8(5):317-319.

[2] 唐慶芬，鄧倩萍，徐秋玉.肥三針治療單純性肥50例療效觀察[J].新中醫，2004，36(10):50-51.

[3] 萬國強.針灸辨證分型治療單純性肥胖癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2008,27(12)：19-20.

[4] 唐慶芬，鄧倩萍，徐秋玉.肥三針治療單純性肥胖50例療效觀察[J].新中醫，2004，36(10):50-51.

[5] 王曉娟，劉廣霞，針灸減肥思路探討[J].針灸臨床雜志，2003，19(7)：3-4.

(責任編輯：宋勇剛)

Clinical Observation of Simple Obesity Treated with Acupuncture Using Theory of Ribbon

Jin Youyou，Fang Xiangdong，Zhu Weifang，Yan Wei，Mei Linfeng

(Kunshan Hospital Affiliated to Nanjing University Chinese Medicine，Jiangsu 215300, China)

Objective:To explore the clinical effect of acupuncture treating Simple Obesity with theory of ribbon vein. Methods:Totally 100 patients who consistent with the diagnostic standard of Simple Obesity were randomized into two groups.The treatment group，50 cases，was treated with acupuncture with theory of ribbon vein，and the control group，50 cases，was given the conventional methods of acupuncture. The weight and body mass index were assessed before and 30 days after treatment in both groups. Results:Total effective rate in the treatment group was 88.0%，and 70.0% in the control group. A statistical difference existed between two groups(P<0.05). Conclusion:Satisfactory outcome is acquired in using theory of ribbon vein in the treatment of Simple Obesity.

Theory of Ribbon Vein；Acupuncture；Simple Obesity

2014-07-10

金悠悠(1983-)，女，南京中醫藥大學附屬昆山市中醫醫院主治中醫師，研究方向為針灸臨床。

R243.31

A

1673-2197(2014)21-0074-02