牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床效果分析

陸艷天

(賓陽縣人民醫院 中醫科 ，廣西 賓陽 530400)

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牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床效果分析

陸艷天

(賓陽縣人民醫院 中醫科 ，廣西 賓陽 530400)

目的：探討牽引配合推拿對治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取腰椎間盤突出癥患者48例，隨機分為對照組與觀察組各24例，對照組給予單純推拿治療，觀察組給予牽引配合推拿治療，觀察并對比兩組的臨床療效。結果：對照組總有效率為83.3%，觀察組總有效率為95.8%，觀察組臨床效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床效果明顯優于單純推拿治療，值得臨床推廣應用。

腰椎盤突出癥；牽引；推拿

腰間盤突出癥是臨床較為常見的疾病，是骨傷科疾病中的常見種類之一。近年來，我國腰間盤突出癥的發病率越來越高，且趨向年輕化。腰間盤突出癥臨床表現為腰痛及下肢放射痛，嚴重時還會引起患者腰部及下肢活動時出現感知障礙，腰間盤突出癥如果得不到及時治療，病程越久治療難度越大，嚴重影響患者生活質量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2013年8月我院接收的腰椎間盤突出癥患者48例，其中男31例，女17例。48例腰椎間盤突出癥患者主要癥狀表現為腰部疼痛伴有單側及雙側下肢放射樣疼痛，受累的神經支配區出現感覺異常，直腿抬高及加強實驗陽性。脊柱側彎，均經腰部CT及MRI確診定位[2]。將48例患者隨機分為對照組與觀察組各24例。其中對照組男15例，女9例，年齡22～57歲，平均年齡(38.6±2.5)歲，病程3～10天。觀察組患者男16例，女8例，年齡24～56歲，平均年齡(37.4±2.7)歲，病程2.5～11天。兩組患者在性別、年齡及病程等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予單純推拿治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上給予牽引治療。

1.2.1 牽引治療 患者在牽引床上保持仰臥姿勢，雙下肢保持平身姿勢，選擇病變椎間隙，并用固定帶將患者胸部及臀部固定好，接著打開電源開關。在做牽引時要綜合考慮患者的身體情況，首次牽引應從患者體重的1/3為基準，每次牽引時間為30min,每進行5min牽引間歇1min,1次/天,10天為1個療程。牽引結束后，患者需靜臥0.5h，在醫師的指導下進行適當腰部活動。

1.2.2 推拿治療 牽引配合推拿治療是交叉進行的，推拿治療在牽引治療5～10min內進行，患者保持俯臥姿勢，先用扌袞 法給患者側胸腰段至下肢按摩4～5次，使患者肌肉得到放松，進行3～5次深呼吸。醫師應站在患者旁邊，以腰部阿是穴為主，兼顧腧穴及膀胱經行按、推、點法，每天治療3～5次。拔腰大肌3～5次，方向與纖維走向垂直，對環跳穴、承扶穴、殷門穴、委中穴、承山穴及昆侖穴等多個穴位進行點壓[3]。當患者感到疼痛感時則采用揉撥后再彈撥的方法進行推拿治療，最后拿捏患者下肢2～3次，使患者肌肉得到放松。

1.3 療效評定標準

患者腰部疼痛感全部消失，活動自如，直腿抬高試驗陰性，且日常生活能力及工作能力均完全恢復為治愈；患者腰部疼痛部分消失，沒有明顯的壓痛點，直腿抬高試驗陰性，患者日常工作及生活能力基本恢復正常為顯效；患者腰部出現輕度疼痛，直腿抬高試驗顯陽性，患者工作能力及生活能力部分恢復為有效；患者腰部疼痛明顯存在，直腿抬高試驗陽性，日常工作及生活能力沒有提高甚至減弱為無效。

1.4 統計學方法

數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率為83.3%，觀察組總有效率為95.8%，觀察組臨床效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩者患者療效比較 [n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高及工作方式的復雜多變，腰間盤突出癥的發病率也在不斷上升。腰間盤突出癥臨床表現為腰腿疼痛、腰部活動受到障礙等，甚至會出現脊柱側彎及肢體感覺障礙。椎間盤位于相鄰的的兩節椎體之間，腰椎間盤的治療應注重加快神經根周圍炎癥充血的消除速度，防止發生神經根的炎性粘連[4]。腰椎牽引能有效改善解剖位置的異常，拉開椎小關節，擴大椎間孔，使椎體之間產生負壓效應，從而降低椎間盤內壓，增加后縱韌帶的張力，使腰椎間盤突出物的位置發生轉移或變形，從而改善患者神經根、脊髓及血管之間的毗鄰關系，緩解患者肌肉痙攣，進而減輕患者癥狀。推拿治療能起到活血止痛、消除痙攣及解除患者神經壓迫的功效[5]。

牽引配合傳統推拿手法對腰椎間盤突出癥有良好療效，能有效緩解患者腰部肌肉痙攣及肌群緊張，促使患者局部皮溫升高，改善患者局部組織循環，促進氣血通暢。在本次研究中，單純采用推拿手法治療腰椎間盤突出癥的對照組總有效率為83.3%，而觀察組的總有效率為95.8%，差異有統計學意義(P<0.05)。本次研究發現，牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果明顯優于單純推拿治療，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 柯長鴻.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥105例體會[J].新疆中醫藥,2010,16(4):136-137.

[2] 郝輝,張隆.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥48例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,8(10):94-95.

[3] 夏良佳,張安富.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國現代藥物應用,2010,11(18):262-263.

[4] 柯長鴻.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥105例體會[J].新疆中醫藥,2010,3(4):171-172.

[5] 馮利剛.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].當代醫學,2011,14(15):107-108.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-07-05

陸艷天(1978-),男,壯族,廣西賓陽縣人民醫院主治醫師,研究方向為脊椎、腰椎病的治療。

R274

A

1673-2197(2014)21-0071-01