中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育臨床研究

孔慶穎

(鄭州大橋醫(yī)院，河南 鄭州 421800)

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中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育臨床研究

孔慶穎

(鄭州大橋醫(yī)院，河南 鄭州 421800)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育的臨床療效。方法：選取100例免疫性不孕不育患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組采用單純西藥治療，實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，兩個(gè)療程結(jié)束后，分析對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組總治愈率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在臨床上，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育治愈率高，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；免疫性；不孕不育

近年來，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)女性中，越來越多的人出現(xiàn)不孕不育的癥狀，即指成年男女未采取任何避孕措施，進(jìn)行正常性生活1年以上，未出現(xiàn)任何的妊娠現(xiàn)象，導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行正常的受孕、分娩[1]。環(huán)境因素、遺傳因素和生理習(xí)性等均會(huì)導(dǎo)致女性不孕不育。而根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告表明，患上不孕不育的患者中，有30%～60%是屬于免疫性不孕不育[2]，即患者體內(nèi)的抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體和抗精子抗體呈陽(yáng)性而引起的不孕不育現(xiàn)象。然而，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，也出現(xiàn)了許多治療免疫性不孕不育的治療手段，如隔絕療法、免疫抑制療法和體外受精等治療方法。西醫(yī)主張通過免疫抑制的方法對(duì)其進(jìn)行治療，但實(shí)際的臨床療效不夠理想，而單純對(duì)患者進(jìn)行中藥治療，其療效也不盡如人意[4]。因此，現(xiàn)針對(duì)100例免疫性不孕不育患者，分組后分別采用單純西藥治療與中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組患者在2個(gè)療程結(jié)束后的療效并進(jìn)行分析比較，從而探討中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

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(責(zé)任編輯：魏 曉)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年6月—2010年5月收治的100例不孕不育患者，所有患者均擁有夫妻同居超過1年，并未采取避孕手段，經(jīng)過正常的夫妻性生活后，女方不懷孕的癥狀。對(duì)患者經(jīng)過免疫功能的檢查，患者的抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體和抗精子抗體均為陽(yáng)性。排除生殖器官畸形、男性伴侶精液檢測(cè)不正常、染色體異常、內(nèi)分泌激素檢測(cè)值異常、生殖器官有器質(zhì)性變化、基礎(chǔ)體溫不呈雙向型、B超檢測(cè)排卵不正常等患者。患者年齡為22～39歲，平均年齡為26.76歲，且有14～36個(gè)月的不孕不育，平均有23.98個(gè)月的不孕不育。經(jīng)過臨床檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，其中繼發(fā)性流產(chǎn)45例、2次以上自然流產(chǎn)的不育17例、原發(fā)性流產(chǎn)38例。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組患者中抗卵巢陽(yáng)性抗體26例、抗子宮內(nèi)膜陽(yáng)性抗體7例、抗精子陽(yáng)性抗體17例；觀察組患者中抗卵巢陽(yáng)性抗體24例、抗子宮內(nèi)膜陽(yáng)性抗體12例、抗精子陽(yáng)性抗體14例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用單純西藥治療，實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)照組口服300mg維生素C，每日1次；口服0.75mg地塞米松，每日2次；口服100 mg維生素E，每日1次。觀察組在單純西藥治療的基礎(chǔ)上，給予煎制丹參15g、黃芪10g、甘草6g、生地黃10g、枸杞子10g、茯苓10g、黃精20g、知母10g、車前子15g、白術(shù)10g、黃柏10g、鱉甲15g、牡蠣30g、仙茅10g，每日1劑，分早晚2次服用。另外，對(duì)于宮頸黏液中免疫抗體呈陽(yáng)性的患者，另外煎制丹參20g、穿心蓮15g、魚腥草15g、紅花10g、夏枯草10g、大黃10g，濃煎至100mL，對(duì)陰道進(jìn)行沖洗。兩組患者均在月經(jīng)后3天用藥，在月經(jīng)前3天停藥，并且所有患者在用藥期間均采用工具進(jìn)行避孕。持續(xù)3個(gè)月連續(xù)用藥為1個(gè)療程， 2個(gè)療程后，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者情況，將患者治療后的療效分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈：療程結(jié)束后患者免疫抗體均為陰性并受孕、分娩；顯效：療程結(jié)束后患者免疫抗體陽(yáng)性均轉(zhuǎn)陰；有效：療程結(jié)束后患者有1種以上的免疫抗體由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性；無(wú)效：療程結(jié)束后患者免疫抗體陽(yáng)性均未轉(zhuǎn)為陰性?？傆行?有效率+顯效率+治愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過2個(gè)療程治療后，觀察組患者治愈27例，占54.0%；顯效16例，占32.0%；有效6例，占12.0%；無(wú)效1例，占2.0%，總有效率為98.0%。對(duì)照組患者治愈9例，占18.0%；顯效14例，占28.0%；有效19例，占38.0%；無(wú)效8例，占16.0%，總有效率為84.0%。兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n(%)]

3 討論

人體的免疫系統(tǒng)是一個(gè)完整而嚴(yán)密的防御系統(tǒng)[5],用于防御外界的病原體和異物入侵。正常情況下，對(duì)于女性來說，精子及其精液為同種異體免疫抗原，男性的精液由陰道進(jìn)入子宮，而精子在通過陰道時(shí)，陰道的巨噬細(xì)胞會(huì)攝取精子及其附著的精漿抗原T，陰道黏膜會(huì)吸收可溶性抗原，使全身或局部發(fā)生免疫應(yīng)答。但是，女性對(duì)其配偶精子抗原的免疫應(yīng)答被精漿中存在的免疫抑制物所抑制，從而使女方不發(fā)生對(duì)精子的免疫反應(yīng)和產(chǎn)生抗體，形成免疫耐受。但是，如果女性生殖道的生理屏障被破壞，例如生殖道發(fā)生炎癥、受到外傷或者是器官特異性自身抗體AEmAb與子宮內(nèi)靶抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)產(chǎn)生細(xì)胞毒損傷、T淋巴細(xì)胞、超化、激活單核細(xì)胞浸潤(rùn)及抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒損傷，使得女性子宮內(nèi)膜受損，當(dāng)男女雙方在進(jìn)行性交的時(shí)候，男方射入到女方生殖道的精子會(huì)通過淋巴進(jìn)入血液循環(huán), 成為自然免疫增強(qiáng)刺激劑，導(dǎo)致女方體內(nèi)發(fā)生免疫反應(yīng)并產(chǎn)生ASAb[5]，使精子凝集,精子穿越生殖道的能力被濃度逐漸增高的抗體所抑制,巨噬細(xì)胞吞噬精子,從而出現(xiàn)精細(xì)胞溶解和精子膜損傷的現(xiàn)象，引發(fā)免疫性不孕不育。免疫性不孕不育癥在中醫(yī)研究領(lǐng)域中又稱作中西性“滑胎、墜胎”或中醫(yī)性“無(wú)子”，是由于產(chǎn)后不潔，正氣不足，濕熱邪毒乘虛內(nèi)侵胞宮，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，損傷沖任，經(jīng)行導(dǎo)致腎虛血瘀、氣血失和、胞脈瘀阻，從而不能系胎、養(yǎng)胎、載胎，難以攝精成孕。根據(jù)中醫(yī)理論，臨床上可采用具有促使免疫抗體陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰、補(bǔ)腎活血、阻斷異?？乖錾?、標(biāo)本兼治、扶正祛邪、免疫調(diào)節(jié)功能的消抗湯配以促腎上腺皮質(zhì)激素及維生素類等西藥制劑結(jié)合治療，可增進(jìn)治療效果，有效恢復(fù)機(jī)體正常生殖功能，從而達(dá)到治療不孕不育的效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療方式的總有效率達(dá)到98.0%，明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)治療方式，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而且根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)表明，中西醫(yī)結(jié)合相比于單純西醫(yī)用藥治療不孕不育具有更好的臨床療效，可以提高患者的免疫功能，同時(shí)患者的不良反應(yīng)少，從而使得患者能夠健康地受孕、分娩。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-07-14

孔慶穎(1976-)，河南省鄭州大橋醫(yī)院主治醫(yī)師, 研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療不孕不育。

R271.14

A

1673-2197(2014)21-0049-02