淺談藥理學教學與臨床實踐相結合的必要性

劉亞敏等

醫學生要學好藥理學既需要扎實的理論基礎，又需要相關的臨床知識。作為藥理學教學的教師，想提高教學效果，更應該全面掌握基礎理論知識，同時豐富與藥物有關的臨床知識，所以藥理學教學應與臨床實踐相結合。

藥理學教學臨床實踐必要性藥理學是一門聯系基礎和臨床的橋梁學科，醫學生要學好藥理學既需要扎實的理論基礎，又需要相關的臨床知識。作為藥理學教學的教師，想提高教學效果，更應該全面掌握基礎理論知識，同時豐富與藥物有關的臨床知識。作為藥理學教師基礎知識一般都比較扎實，而臨床知識的了解掌握方面有一定的欠缺。下面就其中存在的問題及其解決辦法進行探討。

一、目前存在問題

1.教材上有的內容比較陳舊。藥理學教學主要是圍繞相關專業的藥理學教材進行的，而統編教材的編寫、出版及使用都具有一定的周期，在時間上有一定的滯后性，跟不上臨床上新藥的發展。然后，內容更新慢，例如解熱鎮痛抗炎藥臨床上有很多新藥在用，但是解熱鎮痛抗炎藥這一章多少年來教材上都是以阿司匹林為代表來講解的。再如，抗抑郁癥的藥經常是以三環類的丙咪嗪為代表來講的。學生學習完藥理學知識以后，進入臨床實踐發現有些知識有些落后，難免會覺得學的有些知識與實際脫節。另外，由于學時有限，有的章節不在大綱要求之內，一般很難會講到，但是在臨床上如果恰好是進入相應的科室工作，可能會造成學生相應知識的缺乏。這需要教會學生們學習好藥理學的方法，以靈活應對。

2.教師知識結構有待完善。與其他學科相比，藥理學不僅具有理論性、實驗性強的特點，而且還與臨床知識密切相關，比如講臨床應用的時候，需要講到很多的臨床疾病，這就需要教師具備相關的臨床知識。例如，講到酚妥拉明的應用時會講到它可以治療嗜鉻細胞瘤，這時你就需要向學生講一下什么是嗜鉻細胞瘤，為什么酚妥拉明能治療嗜鉻細胞瘤，要不然讓學生一知半解、死記硬背是很難學好藥理學的。目前，從事藥理學教學的教師一般是醫學專業畢業和藥學專業畢業。藥學專業畢業的教師基礎知識豐富，但是臨床知識比較欠缺，甚至一些常見病理解的不是很透徹，所以向學生講解時照本宣科的幾率比較大。醫學專業畢業的教師由于上學期間在校有見習和實習階段，具備一些臨床知識，但是由于時間長了，印象會比較模糊，另外對于疾病的認識和新藥的應用知道不是很多。所以不管是哪個專業畢業的藥理學教師臨床知識都相對缺乏，需要進一步完善知識結構，以便更好地為醫學生們傳授有用的知識。

二、解決辦法

1.合理補充新內容，增加藥物的新知識

目前用的藥理學教材上有的內容比較陳舊、更新慢，跟不上臨床上新藥的發展。學生進入臨床實踐以后，通過與他們的交流發現，同學們確實能感覺到學好藥理學在臨床上是很重要的，但有時難免會覺得學的有些知識與實際脫節有些脫節，建議可以適當增加課本以外的新知識。比如，講完書上經典的代表藥后，要介紹一些目前臨床上常用的本類藥的新藥藥名及商品名。這項工作需要藥理學教師做大量的工作，比如要上網查很多新的資料，要通過合適的方式來了解臨床上各科室常用哪些教材上沒有講到的藥物名稱、臨床應用效果、不良反應如何等相關的內容。

2.教師應豐富與臨床有關的知識

通過幾年的教學實踐和與同學們的交流，現在體會比較深的是藥理學教學應該與臨床實踐相結合。因為不管是哪個專業畢業的藥理學教師臨床知識都相對缺乏，需要進一步完善知識結構。如何完善知識結構是一個比較重要的問題。我們認為可以通過以下方式來完善：①醫院每年選派不同科室的醫生在有空的時候對藥理學教師講解本專業常用哪些藥物，這些藥物與傳統的藥物相比有什么優缺點，同時教師們也有機會問一下常見的問題，比如，利尿藥呋塞米和氫氯噻嗪在藥理學教材上都講到它們會引起一個不良反應叫做高尿酸血癥，痛風的患者慎用，那么到底在臨床上引起痛風的幾率高不高等這些問題有待了解。所以醫生的講解時很有必要的，每科室的內容每年講解一次就對我們的教學很有幫助。②由于醫生都比較忙，抽時間來到學校給教師們講解實在不容易，而教師們相對來講容易抽出時間，所以另外一個途徑也比較可行。第一，醫院同意藥理學教師去臨床各科室了解新藥的應用情況。第二，藥理學課合理安排教師去臨床了解情況，比如，每學期或者每年，讓有空的教師去臨床不同的科室去學習了解目前本科室常用哪些新藥，這些新藥的優勢和缺點在哪，在實際應用過程中哪些不良反應比較常見，怎樣去預防或者減少它們不良反應的發生等內容。每位教師學習之后，大家把學習到的知識一起匯總，讓整個學科的藥理學教師在短的時間內學習和掌握更多藥物的臨床新知識。這種活動每年或每學期抽幾天時間即可，這樣就在一定程度上避免了總是講老藥的問題，讓學生們學習到更加有用的知識。③課堂教學用一些典型病例模擬臨床實踐。臨床對某一病人進行診斷時一般以病人的癥狀、體征、實驗室檢查等為主線，在治療上有對因治療，也有對癥治療，而目前我們藥理學教材編寫的順序，是以藥物名稱、藥物化學結構和性質、體內過程、藥理作用和作用機制、臨床用途和不良反應為主線，學生不能有效地將所學藥理學知識與臨床情況聯系起來，一方面不利用學生學習和記憶，另一方面到臨床也無法有效利用。針對這種情況，在教學中引入了相關的臨床病例，將疾病與治療作為一個問題的切入點，變“以藥說病”為“以病說藥”，一方面，有助于學生記住理論知識，另一方面，這種方法與實際情況更相符合，縮短了理論和應用之間的距離，為學生架起一座由基礎進入臨床的橋梁。這樣學生就可把一些藥物的有關知識牢牢地記住了。

總之，現在要認識到藥理學教學與臨床實踐相結合的必要性，并通過合理的途徑去改善目前的現狀，這樣，教師們和同學們一起進步，一起提高，為醫學事業做更多的貢獻。

參考文獻：

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