案例式立體教學(xué)法及其在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用

柏平　閆東

目的：探討案例式立體教學(xué)法及其在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2012年5月至2013年5月麻醉專業(yè)2009級(jí)（1）班的50名學(xué)生為教學(xué)實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其應(yīng)用式立體教學(xué)法，另選取同一專業(yè)2009級(jí)（2）班的50名學(xué)生為對(duì)照組，對(duì)其應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)比分析兩種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生理論成績(jī)、操作技能、案例診斷技能、學(xué)術(shù)論文撰寫能力的影響。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)、操作技能、案例診斷技能、學(xué)術(shù)論文撰寫評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)麻醉專業(yè)學(xué)生應(yīng)用案例式教學(xué)方案可提高學(xué)生學(xué)習(xí)水平及實(shí)操水平，有利于提高學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。

案例式立體教學(xué)麻醉教學(xué)學(xué)習(xí)水平麻醉學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)上重要的組成學(xué)科，是麻醉專業(yè)學(xué)生主干學(xué)科，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的相關(guān)的課程不同，麻醉學(xué)涉及的領(lǐng)域較廣泛，其理論復(fù)雜，學(xué)科發(fā)展水平較快，此外，麻醉專業(yè)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，涉及縱多臨床專業(yè)知識(shí)，且不好把握。現(xiàn)行的麻醉學(xué)教學(xué)方法主要為填鴨式教學(xué)，該種教學(xué)方法主要強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)的記憶及僵硬化的教授模式，師生之間互動(dòng)甚少，教師對(duì)學(xué)生的需求不了解，從而忽略了學(xué)生創(chuàng)新能力的培訓(xùn)。為了能提高麻醉學(xué)教學(xué)效果，改變枯燥乏味的教學(xué)弊端，克服內(nèi)容抽象的教學(xué)缺點(diǎn)。本院系將于2012年5月至2013年5月對(duì)麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)用案例式立體教學(xué)法，在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)引進(jìn)病例討論，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)學(xué)科理論知識(shí)的了解，從而提高學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力，使得學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)得以提高，現(xiàn)對(duì)教學(xué)成果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取本院2012年5月至2013年5月麻醉專業(yè)2009級(jí)（1）班的50名學(xué)生為教學(xué)實(shí)驗(yàn)組，其中男生25名，女性25名，年齡為19～22歲，平均年齡為（20.5±1.4）歲，對(duì)其應(yīng)用式立體教學(xué)法，另選取同一專業(yè)2009級(jí)（2）班的50名學(xué)生為對(duì)照組，對(duì)其實(shí)施傳統(tǒng)性教學(xué)，其中男性25名，女性25名，年齡為20～22歲，平均年齡為（20.9±2.2）歲，兩組學(xué)生性別、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)式教學(xué)方法，教員按病種對(duì)學(xué)員進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院相關(guān)科室臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報(bào)告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。

1.2.2 案例式立體教學(xué)

由教師選取臨床上常見(jiàn)病例并對(duì)病例進(jìn)行分析，將病例編寫成教案，并將案例診斷及處理的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)編寫進(jìn)教案中，讓學(xué)生進(jìn)行分組討論，并啟發(fā)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行回顧性分析及思考，具體實(shí)施過(guò)程如下：（1）收集資料：收集案例資料時(shí)需判斷資料是否準(zhǔn)確、完整，并對(duì)資料的附屬性質(zhì)進(jìn)行辨別，確定以問(wèn)題為中心的教學(xué)方案，并從不同角度對(duì)案例病情變化原因進(jìn)行分析，并最終確定應(yīng)采取的措施。此外，在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)合理設(shè)計(jì)課堂問(wèn)卷，并合理設(shè)置相關(guān)障礙，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考、積極回答，并營(yíng)造活躍的課題氣氛，以提高學(xué)生應(yīng)變能力及語(yǔ)言表達(dá)能力。（2）豐富教學(xué)內(nèi)容：教師應(yīng)以麻醉專業(yè)為教學(xué)背景，提出模塊式教學(xué)方案的內(nèi)涵及理念，并對(duì)每個(gè)模塊進(jìn)行分解，研究每個(gè)模塊知識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行分析，并對(duì)學(xué)生選取典型的模塊案例進(jìn)行教學(xué)，充分提高學(xué)生分析能力及知識(shí)水平。由于臨床情況千變?nèi)f化，因此教師在選擇典型案例時(shí)需有效反映臨床實(shí)際情況，從而提高學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。（3）多媒體教學(xué)，提高教學(xué)效果：實(shí)施案例式教學(xué)方法時(shí)應(yīng)借助多媒體教學(xué)工具將案例轉(zhuǎn)化為動(dòng)畫或聲頻，使得案例教學(xué)更加立體及動(dòng)感，從而增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，并引導(dǎo)學(xué)生形成嚴(yán)謹(jǐn)、慎重的臨床邏輯思維，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)量資料均比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)、操作技能、案例診斷技能、學(xué)術(shù)論文撰寫評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

麻醉學(xué)屬于實(shí)踐性與理論性很強(qiáng)的學(xué)科，但目前在縱多醫(yī)學(xué)院中提供給學(xué)生學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)的病例很少，從而影響學(xué)生實(shí)踐技能的提高。傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要注重于學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而忽視了技能實(shí)踐，使得學(xué)生實(shí)踐與理論課程脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)熱情，更使得學(xué)生缺乏創(chuàng)新精神，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)不理想。案例式教學(xué)方法強(qiáng)度學(xué)生積極參與及主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而使得被動(dòng)的教學(xué)方法變得主動(dòng)。教師通過(guò)案例對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)進(jìn)行講解，使得學(xué)生能從實(shí)際案例中學(xué)習(xí)、理解及掌握相關(guān)知識(shí)，使得學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)可從感性認(rèn)知上升至理性認(rèn)知。本研究中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)、操作技能、案例診斷技能、學(xué)術(shù)論文撰寫評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從而表明對(duì)麻醉專業(yè)學(xué)生應(yīng)用案例式教學(xué)方案可提高學(xué)生學(xué)習(xí)水平及實(shí)操水平，有利于提高學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。

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