中藥內服加耳尖放血療法治療35例瞼腺炎臨床觀察

王泉忠

(張家港市中醫醫院，江蘇 張家港 215600)

?

中藥內服加耳尖放血療法治療35例瞼腺炎臨床觀察

王泉忠

(張家港市中醫醫院，江蘇 張家港 215600)

目的：觀察中藥內服加耳尖放血療法治療初期瞼腺炎患者臨床療效。方法：將70例瞼腺炎患者隨機分成治療組和對照組各35例，治療組采用中藥湯劑內服加針刺耳尖放血療法治療，對照組采用抗生素滴眼液、眼膏等治療。結果：治療組3天內治愈率明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中藥內服加耳尖放血療法治療初期瞼腺炎臨床效果明顯優于對照組，可縮短療程，提高治愈率，降低化膿風險與手術概率,值得臨床推廣應用。

耳尖穴；放血；瞼腺炎；臨床研究

瞼腺炎為眼科臨床常見疾病，中醫眼科又稱為“土瘍”“土瘡”，俗稱“針眼”，因形似麥粒，故又稱“麥粒腫”[1]。細菌學研究表明，該疾病多因葡萄球菌特別是金黃色葡萄球菌感染所致[2]，感染部位多為睫毛毛囊周圍皮脂腺或瞼板腺。瞼腺炎好發于青少年群體，是一種反復發作的急性化膿性炎癥，臨床主要表現為局部紅腫或疼痛、部分有灼熱感、出現黃色膿點及硬結等。瞼腺炎平均病程約為1周，輕者經治療或不經治療可自行消退，重者硬結軟化成膿，成膿后常因膿液黏稠，不易自行排凈，故常需手術治療。但手術治療切開排膿易造成面部皮膚瘢痕，給患者造成極大的生活不便和心理痛苦。對于部分兒童患者若形成局部硬結，久不成膿，目前尚無特效的處理方法。若致病菌毒性強烈或患者抵抗力低下，瞼腺炎的炎癥反應劇烈，易發展為眼瞼蜂窩組織炎，甚至危及生命。觀察比較中醫藥治療方法和抗生素療法治療瞼腺炎臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2012年2月-2013年7月我院眼科收治的70例瞼腺炎患者作為觀察對象，隨機分成治療組和對照組各35例。患者年齡為10～55歲，發病時間不超過48h。兩組患者年齡、病程、病史等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

選取對象符合瞼腺炎初期的一般癥狀：眼局部紅腫和癢、痛,按之有硬結,壓痛明顯。

1.3 排除標準

已成膿者；合并患有糖尿病等引起免疫功能下降疾病的患者；正在使用皮質類固醇激素的患者；孕婦、有出血傾向或者凝血功能異常等患者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 采用中藥湯劑配合患眼同側耳尖放血療法治療，每日1次，擠出血液數滴。中藥湯劑為銀翹散加減配伍，方劑組成：金銀花10～15g、連翹10～15g、桔梗6g、牛蒡子6～10g、荊芥10g、炒黃芩10～12g、赤芍10～12g、蒲公英20～30g、生甘草3g，加水煎服，每日1劑，取汁100mL，分早晚兩次服 (兒童患者應根據體重情況減少劑量)；耳尖穴放血療法[3]：患者采取坐位，先輕柔按摩耳部數分鐘，以達到活血、疏通局部經絡的目的，對患眼同側耳尖穴(耳郭向前對折的上部尖端處)及周圍皮膚采用75%酒精消毒，以三棱針迅速刺入1～2mm，并用雙手拇指及食指輕輕按壓針刺點周圍，擠出4～5滴血液，用消毒干棉球按壓針刺點止血。

治療注意事項[4]：操作應準確而迅速，針刺不宜太深,切忌穿透耳廓或耳廓軟骨；體質虛弱者放血量不宜過多；嚴格進行局部消毒，擠壓后用干棉球按壓針刺點；囑病人兩日內冷敷患眼,局部滴消炎眼藥；耳尖穴放血治療適用于瞼腺炎早期，即膿點未形成前。

1.4.2 對照組 采用洛美沙星滴眼液治療，每日5次(白天)，配合使用紅霉素眼膏，睡前1次；同時給予局部熱敷，每次15min，每日3次。若經治療后瞼腺炎化膿者，予以手術治療，切開排膿引流。

1.5 評價標準

治愈：局部紅、腫、熱、痛癥狀消失，局部皮膚顏色正常，無硬結、壓痛，結膜無充血、水腫；顯效：局部紅、腫、熱、痛癥狀緩解，硬結減小，壓痛減輕；無效：各種癥狀無緩解或反而加重，紅腫未消失，硬結大小不變，嚴重者成膿或出現眼瞼蜂窩組織炎等合并癥。

手術標準：瞼腺炎成膿后，紅腫范圍縮小。

1.6 統計學分析

實驗數據采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療3天，治療組患者治愈30例，治愈率達85.7%；對照組患者治愈12例，治愈率達34.3%。結果表明，中藥配合針刺耳尖穴放血療法治療瞼腺炎可明顯提高3內天治愈率,療程顯著縮短，同時還可降低化膿風險及手術概率。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

瞼腺炎為眼部常見疾病，由細菌感染引起，感染部位多為睫毛毛囊周圍皮脂腺或瞼板腺。目前西醫標準治療方法為眼局部應用抗生素，但隨著臨床上抗生素的不斷應用，其耐藥性及眼部制劑的不良反應，治療效果不佳。中醫采用針藥結合治療瞼腺炎，安全有效，簡便價廉，廣受患者的喜愛。

中醫認為瞼腺炎的病因病機多為風熱之邪侵襲胞瞼,導致氣血不暢；飲食辛辣,脾胃積熱成毒,熱毒侵犯胞瞼,致使營衛失調,氣血凝滯,熱盛則肉腐,肉腐則為膿。治宜疏風清熱解毒，中藥銀翹散具有辛涼透表、清熱解毒功效，經臨床驗證，亦具有良好的抗炎、鎮痛、抗病毒、抗菌等作用[5]。耳通過十四經，內屬臟腑功能,建立起與其他臟腑之間的辨證關系；又憑外絡肢節功能,架起與五官七竅的聯系橋梁[6]。眼與耳同屬中醫經脈理論的少陽經，針刺耳尖穴可疏通少陽經脈以泄熱、祛瘀、生新，達到消腫止痛、清熱解毒、熄風止痙的目的[7]。現代研究表明耳尖穴放血療法具有抗炎、止痛、退熱、消腫及改善血循環的作用[8]，能夠迅速控制炎癥，操作簡單，患者依從性好。針藥治療瞼腺炎可有效縮短瞼腺炎的療程，降低化膿風險及手術概率。

綜上所述，采用中藥內服加耳尖放血療法治療瞼腺炎臨床效果顯著，操作安全，可有效縮短療程，值得臨床推廣應用。

[1] 葛堅，趙家良，黎曉新.眼科學[M].北京：人民衛生出版社，2010：7.

[2] 曹慶華.中醫眼科學[M] .北京：中國中醫藥出版社，2003：1.

[3] 費秀清.耳尖放血治療初期外瞼腺炎[J].眼科，2000：9(6)：333.

[4] 楊仁林,張冬花.耳尖放血在臨床眼科中的應用[J].求醫問藥,2011，9(11)：15-16.

[5] 陳紅.銀翹解毒水的藥理研究[J].中藥藥理與臨床,1998,14(5)：11-13.

[6] 黃延齡.無創痛針灸學[M].福州:福建科學技術出版社,1992：61.

[7] 許向東,謝靜華.針刺耳尖穴放血治療初期瞼腺炎32例療效觀察[J].中醫臨床選萃，2007,18(23)：32.

[8] 高麗萍，陳華德.耳尖放血療法研究進展[J]．實用中醫藥雜志，2012，28(3)：247-248．

(責任編輯：李嵐春)

2014-05-23

R771.2

A

1673-2197(2014)18-0081-02