中藥處方分析及其在藥學服務中的應用

馮建軍

(臨城縣人民醫院，河北 邢臺 054300)

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中藥處方分析及其在藥學服務中的應用

馮建軍

(臨城縣人民醫院，河北 邢臺 054300)

目的：評價中藥處方分析在藥學服務中的應用價值。方法：基于中醫藥理論，從用藥品種、使用頻率等方面對某醫院藥房1 200張中藥處方進行分析，評價其在臨床診斷和治療上的作用。結果：通過分析中藥處方可知，黃芪(92.08%)、丹參(89.08%)、當歸(79.33%)、紅花(63.75%)、赤芍(44.33%)、杜仲(41.33%)和陳皮(36.00%)這幾種中藥使用頻率最高，部分處方存在不合理配伍現象。結論：臨床用藥時醫生應準確掌握處方中各種藥材的使用方法和配伍禁忌，以保障患者用藥安全性，降低不良反應發生率。

中藥；處方分析；藥學服務；應用價值

中藥歷史悠久，博大精深。根據疾病具體分型，需采用不同的藥物進行治療，但每年臨床中藥不合理應用致死現象時有發生。由此可見，中藥房的工作不僅是簡單的藥品稱量和調配，而是要為患者提供全面、科學、合理的藥學服務。醫生在開具處方時，需注意配伍禁忌，合理選擇藥物，避免出現不良反應，最大程度地發揮療效。臨床使用中藥的關鍵前提是辨明個體差異性，才能對癥對因施治[1]。本文收集分析了2011年1月—2012年1月期間我院開具的1 200份中藥處方，評價了其在藥學服務中的重要價值，為臨床使用中藥提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院的中藥資料庫中，隨機抽取2011年1月—2012年1月期間開具的1 200張中藥處方，對處方的具體用藥品種、使用頻率等進行全面分析，評價處方中是否存在藥不對癥、配伍禁忌及劑量不合適等不妥之處。

1.2 統計學分析

2 結果

2.1 不同中藥使用頻率

1 200張中藥處方中共涉及83種中藥材，其中最常用的有21種。經統計，黃芪(92.08%)、丹參(89.08%)、當歸(79.33%)、紅花(63.75%)、赤芍(44.33%)、杜仲(41.33%)和陳皮(36.00%)這幾種中藥使用頻率最高。因此，在藥學服務中，對處方進行分析時，應重點關注上述幾種藥材的藥性、藥理作用及配伍禁忌，詳見表1。

2.2 中藥處方分析

中藥處方中存在許多不合理用藥現象，現對1 200張處方中的藥材使用現象進行分析，詳見表2。分析結果表明，藥方中用量配比錯誤、重復用藥以及診斷與處方不符是最常見的不合理用藥現象，分別占1.33%、1.25%和1.10%。因此，中藥房人員必須熟練掌握各種中藥的藥性，科學合理地配伍，針對患者具體病情定量，如此才能減少不良反應發生率，提高用藥安全性，提高臨床療效。

表1 1 200張中藥處方中出現頻率較高的中藥

表2 中藥處方分析結果

3 討論

中藥處方是中醫治病的精髓，只有科學配伍、對癥下藥才能發揮中藥的最佳功效。隨著生活水平的提高，人們越來越青睞于中醫的保健治療作用。但在臨床用藥和有效成分分析方面，中藥仍存在一些不確定因素和不合理用藥現象，輕則導致臨床療效降低，重則導致病情惡化，甚至死亡[2]。因此，中藥處方分析十分必要。中藥處方分析在藥學服務中的應用主要包括以下幾個方面。

(1)患者病種是否與藥方相符。中藥房藥劑師既要熟悉中藥的特性和適應證，也要了解診斷學相關知識。藥師在進行處方分析時要及時與患者的主治醫師溝通，確認處方用藥與臨床診斷相符，并根據病情酌情用藥。若服藥后患者病情未有明顯改善，藥師應與主治醫生討論用藥是否合理，酌情對處方進行修改。醫師藥師及時溝通才能確保用藥安全、治療高效[3]。

(2)分析處方中的配伍禁忌。中藥配伍講究君臣佐使、相生相克、相佐相使。若配伍不當，很容易產生副作用，如大黃與磺胺類藥物相互抑制，可影響藥物的體內代謝過程。服藥期間，患者應忌食辛辣生冷的食物，以防影響藥效發揮。用藥時應全面考慮患者個體差異，辨證分型用藥，才能最大程度地發揮藥效[4]。

(3)精確掌握用藥劑量。中藥用量與臨床療效密切相關。不同年齡段、不同時期、不同嚴重程度的患者用藥劑量均有所不同。兒童、老人、孕婦及久病難愈的患者用藥應尤為慎重，否則可能帶來嚴重后果。毒性藥物用量更要謹慎控制。中藥化學成分不明確，一般用于長期調理，使用劑量過大可導致累積毒性。因此，藥師在調劑過程中，應仔細核查藥物用量，有疑問時應及時與主治醫師溝通。藥房工作人員還應熟練掌握各種中藥的使用和煎煮方式，以便準確指導患者合理用藥[5]。

本研究結果顯示，1 200張中藥處方中應用頻率最高的為黃芪、丹參、當歸、紅花、赤芍、杜仲和陳皮，這是由于上述中藥經濟實惠、臨床副作用小、藥理活性廣泛。綜上所述，臨床用藥時醫生及藥師應仔細核對處方，避免不合理用藥現象，還應準確掌握處方中各種藥材的使用方法和配伍禁忌，以保障患者用藥安全性，降低不良反應發生率。

[1] 張慧珍.中藥處方分析及其在藥學服務中的應用[J].健康之路,2013,12(11):56-57.

[2] 李家娣,李宇佳,原玉珍,等.淺議處方分析在中藥飲片調劑中的作用[J].中國實用醫藥,2010,12(21):133-134.

[3] 王進峰.中藥處方分析及其在藥學服務中的應用分析[J].醫藥前沿,2011,12(3):330.

[4] 謝華金,邱芝青,蔡德,等.中藥處方分析及其在藥學服務中的應用[J].中國醫藥指南,2012,10(7):28-29.

[5] 沈維燚.中藥處方分析及其在藥學服務中的應用探討[J].臨床醫學,2013,26(2):568-569.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-06-10

馮建軍(1967-)，男，河北省臨城縣人民醫院主管藥師，研究方向為醫院藥學。

R969.3

A

1673-2197(2014)18-0131-01