中醫辨證治療支氣管擴張咳血臨床療效分析

賈華麗

(繁峙縣衛生監督所， 山西 繁峙 034300)

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中醫辨證治療支氣管擴張咳血臨床療效分析

賈華麗

(繁峙縣衛生監督所， 山西 繁峙 034300)

目的：探討中醫辨證治療支氣管擴張咳血患者的臨床效果。方法：選取60例支氣管擴張咳血患者，隨機分為中藥組40例和對照組20例，對照組患者采用常規西藥、抗感染和化痰止咳治療，中藥組采用中醫辨證治療，觀察比較兩組治療效果。結果：經過1個月治療，中藥組總有效率為82.5%，對照組總有效率為60.0%，中藥組療效優于對照組(P<0.05)。結論：中醫辨證治療支氣管擴張療效確切，并且能夠有效避免西藥的副作用。

支氣管擴張；咳血；中醫辨證

支氣管擴張是呼吸系統疾病中致死率非常高的一種病癥[1]。支氣管擴張是一種破壞組織結構的疾病，具體表現為肺部長期出現炎癥，而導致其近端的大小支氣管的管壁上的肌肉彈性被破壞，造成異常性擴張。臨床上支氣管擴張常伴隨咳嗽、咳痰量大、咳痰散發惡臭以及反復性咳血。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以60例支氣管擴張患者為研究對象，其中男32例，女28例；年齡16～79歲；病程5～50年。根據治療方法不同將60例患者分為中藥組40例和對照組20例，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規的西藥、抗感染和化痰止咳治療。

1.2.2 中藥組 中藥組采用中醫辨證治療，將患者辨證分為四個類型。第一種是痰熱壅盛型，患者多痰、易咳，而且咳痰的顏色為黃綠色，甚至會伴有分層，還會有發燒、易口渴、便秘等癥狀，治療方藥：葦莖28g、薏苡仁28g、冬瓜仁28g、桃仁14g、浙貝母14g、魚腥草18g、黃芩8g、桔梗18g、甘草8g。第二種為痰熱內阻合并肺之氣陰受損型，這種類型實際上由第一種類型的患者其病癥未能得到徹底治愈，造成肺氣陰傷害而導致的，這種類型的支氣管擴張，可以用藥方：在第一種類型治療藥方的基礎上，再加用北沙參14g、麥冬14g、百合8g、淮山14g、知母14g。第三種是肝火上炎型，臨床癥狀表現為咳嗽、呼吸急促、咳痰黏性大，甚至伴有血絲、便秘、胸口悶痛等，藥方：柴胡14g、前胡8g、青黛14g、丹皮14g、蒲黃8g、茜草8g、海蛤殼18g、野菊花8g、郁金8g。第四種是氣虛型，具體表現為患者會出現反復咳嗽、咳痰伴有少量血液，并且血色呈暗紅色。此外，患者一經活動，必定伴隨著呼吸急促，且非常容易感冒，舌苔淡紅色等，治療方案：四君子湯和玉屏風散加減，生黃芪18g、太子參14g、茯苓14g、白術14g、防風8g、葦莖28g、冬瓜仁18g、薏苡仁18g、仙鶴草14g、白術14g、藕節8g、蒼術14g。這四種類型的藥方，都需要用水煎出600mL的量，并在早飯前和晚睡前各服用1次，1個月為1個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：患者每天咳痰量在20mL以下，或者相比于治療前減少50%，咳血癥狀得到有效控制，咳嗽癥狀消失；有效：患者咳痰量維持在20～50mL，或者相較于治療前減少了30%，咳血量明顯減少或者只是偶發性咯血；無效:患者治療前后癥狀沒有任何改善，甚至有所加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過1個月的治療，中藥組總有效率為82.5%，對照組總有效率為60.0%，中藥組療效優于對照組(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

3 討論

支氣管擴張是一種易反復發作的疾病，在目前的臨床醫學中是比較難治愈的疾病之一。在治療支氣管擴張咳血的時候，要保持患者的呼吸道通暢，避免患者的氣血提升[2]。

目前西醫在進行支氣管擴張治療時，多是通過抗生素以防止患者感染，化痰藥止痰和止血為主要治療方向。但是過多使用抗生素，會讓患者形成很強的抗藥性，而且臨床上并不能實現對患者癥狀完全、準確控制，這是西藥治療支氣管擴張的弊端。本次研究發現，利用中藥辨證治療來代替西醫中的抗生素和止痰藥的治療具有可行性，而且還能有效避免長期使用抗生素患者產生的抗藥性，以及藥物副作用。

在進行中藥治療時，可以使用甘草，它不僅具有潤肺作用，還能夠清解肺部熱毒，對于患者肺部環境改善有著非常重要的作用。桑白皮有清除肺熱、降氣平喘的功效，對患者的咳痰癥狀有明顯療效，與桔梗一起使用，更有利于患者肺部通暢。對于肝火上炎的患者來說，排除肺熱、清涼肝火就需要使用黛蛤散合瀉白散加減，同時將仙鶴草、紫珠草、大小薊、懸復花等加入其中。對于頻繁咳血，甚至無法抑制其勢頭的患者，醫護人員可以讓患者服用上方送服石灰散，一直用到患者的咳血量得到抑制為止[3]。

總之，中醫辨證治療支氣管擴張療效確切，并且能夠有效避免西醫西藥的副作用，值得臨床推廣應用。

[1] 肖莉，梁直英.中醫辨證治療支氣管擴張的臨床研究[J].內蒙古中醫藥，2011(12)：71-72.

[2] 吳宗元.加味咳血方支氣管擴張咯血臨床體會[J].中國現代藥物應用，2010(2)：91-92.

[3] 王樹喆.支氣管擴張的臨床治療分析研究[J].中國保健營養:下旬刊，2012(6)：45-46.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-04-06

賈華麗(1974-), 女, 山西省繁峙縣衛生監督所主治中醫師,研究方向為中醫治療肺部疾病。

R256.11

A

1673-2197(2014)15-0068-01