補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥臨床療效觀察

羅 嬌,潘藝東

(興寧市中醫(yī)醫(yī)院, 廣東 興寧 514500)

?

補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥臨床療效觀察

羅 嬌,潘藝東

(興寧市中醫(yī)醫(yī)院, 廣東 興寧 514500)

目的：分析補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床療效。方法：選取82例氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者，隨機分為對照組與研究組各41例。對照組采用西藥治療，研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用補陽還五湯治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組患者治療效果以及血脂水平明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

補陽還五湯；中風(fēng)后遺癥；氣虛血瘀型

中風(fēng)是臨床常見、多發(fā)疾病，是一種突發(fā)性的腦血液循環(huán)障礙性疾病，也可將其稱為腦血管意外。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為：一過性或永久性的腦功能障礙體征以及癥狀。其具有較高的發(fā)病率、致殘率以及致死率。筆者選取我院收治的82例氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者，分別采用西藥以及補陽還五湯治療，比較兩者治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月—2013年12月收治的82例氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為脈沉細(xì)弦、舌苔白厚、舌質(zhì)淡暗、口角流涎、言語不利。其中男47例，女35例，年齡42～84歲，平均年齡為(63±1.2)歲，病程為15天至2年。隨機分為對照組與研究組各41例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)腦血管疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，給予患者常規(guī)頭部CT掃描；排除有嚴(yán)重的肌肉關(guān)節(jié)疾病或心功能不全患者。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中風(fēng)后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診患者為氣虛血瘀型中風(fēng)。

1.3 方法

對照組采用西藥維生素E、尼莫地平、腸溶阿斯匹林、維腦路通治療，同時針對患者具體病情實施對癥治療，并結(jié)合采用降壓藥物治療。其中維生素E 200mg，1天3次；尼莫地平30mg，1天3次；腸溶阿斯匹林100mg，1天1次；維腦路通20mg，1天3次。1個療程為30天，連續(xù)治療3個療程。研究組患者在對照組西藥治療基礎(chǔ)上采用補陽還五湯治療，基本方為：丹參20g、膽南星10g、天麻10g、全蝎5g、紅花8g、桃仁10g、地龍25g、當(dāng)歸尾10g、川芎15g、赤芍10g、生黃芪150g。1個療程為30天，連續(xù)治療3個療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察治療前后患者的語言、神志、運動功能恢復(fù)情況，同時記錄肝腎功能、血脂變化情況、血液流變學(xué)情況，比較兩組患者療效以及血脂變化情況。根據(jù)中風(fēng)患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分情況，痊愈：患者體征以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失，完全可自理生活，神經(jīng)功能評分高于76%；顯著改善：臨床體征以及神經(jīng)癥狀明顯改善，可自理部分生活，獨立行走，評分為51%～75%；好轉(zhuǎn)：患者體征以及神經(jīng)癥狀有所改善，可扶持站立，不能自理生活，評分為11%～50%；無效：治療后患者臨床癥狀無明顯變化，評分為0～10%，或癥狀加重，嚴(yán)重者死亡。總有效率=痊愈率+顯著改善率+好轉(zhuǎn)率[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者經(jīng)治療后，研究組痊愈13例，顯著改善21例，好轉(zhuǎn)6例，無效1例，總有效率為97.6%；對照組痊愈10例，顯著改善15例，好轉(zhuǎn)8例，無效8例，總有效率為80.5%。研究組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血脂變化比較

研究組患者治療后甘油三酯、膽固醇與對照組相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較 ±s，mmol/L)

3 討論

中風(fēng)發(fā)生后，患者因血管瘀阻而導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、吞咽障礙、認(rèn)知障礙、言語障礙以及日常活動能力障礙等。給予患者治療后，除恢復(fù)神志外，其它臨床癥狀均有不同程度的表現(xiàn)。

祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)后遺癥的形成是因患者氣血瘀阻而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，肢體肌肉廢而不用，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，加劇瘀阻。因此分析中風(fēng)后遺癥形成的病機關(guān)鍵為氣虛血瘀[1-2]。本次研究中，研究組患者采用補陽還五湯治療，該湯劑主要被用于治療氣血瘀滯的中風(fēng)病癥，為傳統(tǒng)有效治療血瘀、氣虛的方法。該方劑中重點采用大劑量生黃芪，可起到較好的補益氣血功效；若癥狀輕微，可給予患者地龍、紅花、桃仁、川芎、赤芍、當(dāng)歸尾治療，可起到行氣活血的功效；丹參補血活血；膽南星清熱化痰；天麻、全蝎通絡(luò)開竅、祛風(fēng)化痰。多種藥物共同作用，可起到較好的補氣活血通絡(luò)的功效。黃芪補氣血效果顯著，同時可有效保護缺氧的神經(jīng)細(xì)胞，減少梗死發(fā)生，其治療輕中型缺血性腦卒中效果顯著。桃仁有利于加速血液循環(huán)，紅花有利于改善缺血性腦水腫，川芎抗凝血效果顯著，赤芍?jǐn)U張腦血管效果顯著，當(dāng)歸尾的活血化瘀效果顯著[3]。本研究中，研究組患者治療總有效率為97.6%，對照組患者治療總有效率為80.5%,且研究組患者的血脂改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，給予氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者西藥結(jié)合補陽還五湯治療，可有效改善氣虛血瘀癥狀，提高患者生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 盧紹霞，黃桂芝.補陽還五湯治療中風(fēng)后遺癥(氣虛血瘀型)78例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010,24(10)：452-453.

[2] 蔡粉桃.補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥34例[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009,26(1)：19-20.

[3] 張欣.補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥88例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013,11(17)：17-18.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-02-25

羅嬌(1979-)，廣東省興寧市中醫(yī)醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為糖尿病、中風(fēng)。

R255.2

A

1673-2197(2014)11-0113-01