讓醫保基金更好更多地惠及百姓

潘鐸印

據3月23日出版的《甘肅日報》報道，截至2013年底，廣東醫保基金累計結余1230億元，其中廣州市醫保基金結余約563億元。一方面是老百姓看病難看病貴，另一方面是醫保基金“錢多花不出去”，醫保基金的管理正面臨效率難題。

城鎮基本醫療保險存在“錢花不出去”的怪現狀，現行各地的新農合醫療保險，也存在同樣的問題。造成這種現象的原因在于，醫保報銷起點偏高、報銷比例偏低，且局限于低廉醫藥；大多中低收入人群因為無法支付更多的醫療費用，被阻擋在報銷門檻之外；我國醫保基金奉行“略有結余”的保險政策，導致醫保基金原本不夠用卻累計結余的怪現狀。一方面醫保基金結余過高，另一方面看病難看病貴，矛盾折射出醫保基金管理和使用效率的問題，還折射出醫療改革不到位的問題。

大量的醫保基金沉淀“沉睡”是一種浪費。由于參保人員的報銷比例過低，給民眾添加了生活負擔，大量的醫保基金未真正惠及民眾，也不能充分發揮醫保“減壓閥”“穩定器”的作用。醫保基金保留一定比例的結余作為風險準備金是必要的，但其結余的比例應當設置合理。應像發達國家一樣，醫保基金的結余比例一般控制在10%以下的水平。應提高醫保基金的利用率，讓參保人享受到更多的實惠。

提高醫保基金利用率，筆者認為，應整合全國醫保基金資源，實現職工、城鎮居民、農民醫保全國聯網，建立全國醫保基金統一管理模式，提高全國性醫保基金的統籌能力、調度能力、保障能力；注重提高醫保基金統籌層次，打通醫保基金的流轉通道，讓醫保基金惠及更多的人，等等。

讓大量醫保基金告別“沉睡”狀態，減少結余，還要改革現行醫保制度，讓其符合醫保患者需要，減輕醫藥費用支出負擔，解決好看病難看病貴的問題。修訂醫保藥品目錄，以符合目前的治療需要，別讓醫保患者多花冤枉錢買自費藥。