圍手術期護理干預對胃癌伴血糖異常患者的效果分析

胡一萍　金洪傳

[摘要] 目的 探討胃癌伴血糖異常患者在圍手術期實施護理干預后的臨床效果。 方法 研究中的86例胃癌伴血糖異常患者均于2011年7月～2013年7月來我院就診并分為研究組及對照組各43例。對照組實施對癥治療及常規護理，研究組在對照組基礎上實施術前及術后護理等圍手術期護理措施。 結果 兩組患者術中及術后的血糖水平均明顯低于術前（P < 0.05），研究組術中及術后的血糖水平、低血糖發生率及術后并發癥發生率與對照組比較明顯較低，而手術耐受優良率則較高，切口愈合時間及住院時間均較短（P < 0.05）。 結論 胃癌伴血糖異常患者在圍手術期實施護理措施能夠有效控制圍手術期血糖水平，并發癥發生率降低，預后得到顯著改善。

[關鍵詞] 胃癌；血糖異常；圍手術期；護理

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）10-0085-03

在圍手術期胃癌伴血糖異常患者發生血糖異常波動的風險較大，使患者對手術應激的耐受力受到影響，增加術后并發癥的發生幾率，影響患者的臨床治療效果，使其不能獲得理想的預后[1]。所以，在圍手術期對胃癌伴血糖異常患者實施有效的護理措施進行干預能夠使患者的血糖水平得到有效控制，使機體對手術的耐受力提高。筆者對2011年7月～2013年7月來我院就診治療的86例胃癌伴血糖異常患者的臨床資料進行回顧性分析發現，在圍手術期實施有效的護理措施，效果較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例胃癌伴血糖異常患者均于2011年7月～2013年7月來我院就診，將其他原因引起的血糖異常患者排除出本次研究。其中男45例，女41例，年齡42～70歲，平均（53.1±8.6）歲，胃腫瘤直徑<4 cm者48例，4～8 cm者16例，>8 cm者22例。將所有患者按照實施的不同的護理方法進行分組，研究組及對照組各43例，兩組患者的一般資料經統計學分析發現差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。所有研究對象對本次研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組給予對癥治療，包括降糖治療及營養支持治療，實施常規的護理措施。研究組在以上治療及護理措施的基礎上給予術前及術后護理等圍手術期護理干預措施，內容包括以下幾點。（1）術前護理，包括心理護理、飲食護理、血糖控制及心血管并發癥護理。①心理護理。了解患者的心理，制定及實施相應的心理疏導方案，使其內心的壓力得到緩解，有利于良好心態的保持，以積極主動的態度參與到疾病治療及護理中去，將相同疾病救治成功的患者邀請過來進行經驗交流，激發患者的治療欲望，使戰勝疾病的信心增強。②飲食護理。指導患者進食，主要食物特點為低糖、高蛋白及高纖維素，加大蔬菜及水果的進食量，以使患者大便保持通暢，早、中、晚要定時定量進餐，既能使患者營養攝入得到保證，又能使血糖得到有效的控制[2]。③控制血糖。患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、尿糖等指標在入院后要每日檢測，以便于了解患者的血糖變化情況，有助于個性化治療方案的制定，部分患者采用胰島素進行降糖，為了降低低血糖發生的幾率，對該類患者降糖的速度要注意，針對血糖水平異常發生的具體原因實施相應的治療方法，使血糖水平得到有效的控制[3，4]。④并發癥的護理。術前采用相應的藥物對伴有心血管等疾病的患者進行治療，以便保證血壓及心率不超出正常范圍[5]，對病情的變化也要密切關注。（2）術后護理，包括基礎護理、營養支持及血糖控制。①基礎護理。室內空氣保持流通，患者呼吸道保持通暢，對敷料的情況仔細觀察，換藥要及時，指導患者勤翻身。②營養支持。在禁食期間為患者提供靜脈營養支持，對血糖的變化進行動態監測，以保證血糖不超出正常范圍，指導患者下床活動時間，在最短的時間內經口進食。③控制血糖。術后患者的血糖保持在（3.7～9.0）mmol/L范圍內，對病情變化密切觀察，如果有高滲性昏迷及酮癥酸中毒等癥狀要馬上向主管醫師報告，以便及時采取措施治療。

1.3 統計學分析

所有數據的分析處理使用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較行t檢驗，組內不同時間點的比較行方差分析，計數資料用相對數表示，組間比較行χ2檢驗，檢驗水準a=0.05。

2 結果

2.1 兩組術前、術中、術后血糖水平比較

研究組與對照組術前的血糖水平差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性；兩組患者術中及術后的血糖水平均明顯低于術前，差異有統計學意義（P < 0.05），研究組術中及術后的血糖水平與對照組比較則明顯較低，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組術前、術中、術后血糖水平比較（x±s，mmol/L）

2.2 兩組低血糖、手術耐受程度及并發癥發生情況比較

研究組的低血糖發生率及術后并發癥發生率與對照組比較明顯較低，而手術耐受優良率與對照組比較則明顯較高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

表2 兩組低血糖、手術耐受程度及并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組切口愈合時間、住院時間比較

研究組與對照組比較切口愈合時間、住院時間均明顯較短，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

表3 兩組切口愈合時間、住院時間比較（x±s，d）

3 討論

中老年為胃癌伴血糖異常的好發人群，由于患者年齡增大，其生理功能出現退行性改變，一般具有較差的手術耐受力，患者圍手術期的血糖由于手術應激的作用而異常波動加重，原有的血糖異常病變也會受到影響而加重[6，7]。此外，血糖異常使患者胃癌手術的風險在一定程度上增加，不僅延遲了患者愈合速度，延長了住院時間，而且增加了治療的費用使患者承受沉重的經濟負擔[8]。因此，在圍手術期為胃癌伴血糖異常患者提供有效的治療措施及護理干預措施有利于圍手術期的平安渡過，對患者術后并發癥發生率的降低也具有積極的作用[9]。endprint

本次研究結果表明，研究組與對照組患者術前的血糖水平差異無統計學意義（P > 0.05），提示兩組患者血糖水平的基線具有可比性；兩組患者術中及術后的血糖水平均明顯低于術前，差異有統計學意義（P < 0.05），研究組術中及術后的血糖水平與對照組比較則明顯較低，差異有統計學意義（P < 0.05），提示圍手術期的護理干預能夠使胃癌伴血糖異常患者的術中及術后血糖出現明顯的降低。研究組的低血糖發生率為4.65%，術后并發癥發生率為16.28%，與對照組的25.58%、34.88%比較明顯較低，而研究組的手術耐受優良率為97.67%，與對照組的79.07%比較則明顯較高，以上各項指標的差異均有統計學意義（P < 0.05），提示圍手術期的護理干預能夠使胃癌伴血糖異常患者的低血糖及術后并發癥發生率降低，提高患者的手術耐受程度。研究組與對照組比較切口愈合時間、住院時間均明顯較短，差異有統計學意義（P < 0.05），提示圍手術期護理干預能夠使胃癌伴血糖異常患者的切口愈合加速，住院時間減少，縮短病程。

綜上所述，圍手術期的護理干預中護理人員對患者的病情變化進行密切關注，對血糖及尿糖水平進行動態監測[10]，制定并實施并發癥預防性護理方案，降低患者圍手術期手術風險，使手術耐受力提高，得以使圍手術期平安渡過。護理的臨床效果顯著，能夠有效控制胃癌伴血糖異常患者的圍手術期血糖水平，使并發癥發生率降低，患者的預后得到顯著的改善，可以在臨床進行推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-10-12）endprint

本次研究結果表明，研究組與對照組患者術前的血糖水平差異無統計學意義（P > 0.05），提示兩組患者血糖水平的基線具有可比性；兩組患者術中及術后的血糖水平均明顯低于術前，差異有統計學意義（P < 0.05），研究組術中及術后的血糖水平與對照組比較則明顯較低，差異有統計學意義（P < 0.05），提示圍手術期的護理干預能夠使胃癌伴血糖異常患者的術中及術后血糖出現明顯的降低。研究組的低血糖發生率為4.65%，術后并發癥發生率為16.28%，與對照組的25.58%、34.88%比較明顯較低，而研究組的手術耐受優良率為97.67%，與對照組的79.07%比較則明顯較高，以上各項指標的差異均有統計學意義（P < 0.05），提示圍手術期的護理干預能夠使胃癌伴血糖異常患者的低血糖及術后并發癥發生率降低，提高患者的手術耐受程度。研究組與對照組比較切口愈合時間、住院時間均明顯較短，差異有統計學意義（P < 0.05），提示圍手術期護理干預能夠使胃癌伴血糖異常患者的切口愈合加速，住院時間減少，縮短病程。

綜上所述，圍手術期的護理干預中護理人員對患者的病情變化進行密切關注，對血糖及尿糖水平進行動態監測[10]，制定并實施并發癥預防性護理方案，降低患者圍手術期手術風險，使手術耐受力提高，得以使圍手術期平安渡過。護理的臨床效果顯著，能夠有效控制胃癌伴血糖異常患者的圍手術期血糖水平，使并發癥發生率降低，患者的預后得到顯著的改善，可以在臨床進行推廣應用。

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（收稿日期：2013-10-12）endprint

本次研究結果表明，研究組與對照組患者術前的血糖水平差異無統計學意義（P > 0.05），提示兩組患者血糖水平的基線具有可比性；兩組患者術中及術后的血糖水平均明顯低于術前，差異有統計學意義（P < 0.05），研究組術中及術后的血糖水平與對照組比較則明顯較低，差異有統計學意義（P < 0.05），提示圍手術期的護理干預能夠使胃癌伴血糖異常患者的術中及術后血糖出現明顯的降低。研究組的低血糖發生率為4.65%，術后并發癥發生率為16.28%，與對照組的25.58%、34.88%比較明顯較低，而研究組的手術耐受優良率為97.67%，與對照組的79.07%比較則明顯較高，以上各項指標的差異均有統計學意義（P < 0.05），提示圍手術期的護理干預能夠使胃癌伴血糖異常患者的低血糖及術后并發癥發生率降低，提高患者的手術耐受程度。研究組與對照組比較切口愈合時間、住院時間均明顯較短，差異有統計學意義（P < 0.05），提示圍手術期護理干預能夠使胃癌伴血糖異常患者的切口愈合加速，住院時間減少，縮短病程。

綜上所述，圍手術期的護理干預中護理人員對患者的病情變化進行密切關注，對血糖及尿糖水平進行動態監測[10]，制定并實施并發癥預防性護理方案，降低患者圍手術期手術風險，使手術耐受力提高，得以使圍手術期平安渡過。護理的臨床效果顯著，能夠有效控制胃癌伴血糖異常患者的圍手術期血糖水平，使并發癥發生率降低，患者的預后得到顯著的改善，可以在臨床進行推廣應用。

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（收稿日期：2013-10-12）endprint