基層醫(yī)院高血壓病患者健康教育效果評(píng)價(jià)

李 科 劉遠(yuǎn)飛

（1.山東省榮成市虎山鎮(zhèn)黃山衛(wèi)生院，264304 2.山東省榮成市人和中心衛(wèi)生院）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不良生活方式比例的增加，人口老齡化的加速，心腦血管疾病病死率躍居總死亡原因的首位，而高血壓病作為心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，防治工作刻不容緩。高血壓病僅僅依靠醫(yī)院門診治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須加強(qiáng)社區(qū)人群防治和對(duì)患者的管理，才能從根本上遏制高血壓病的蔓延［1］。筆者2012年12月～2013年12月接診高血壓病患者，隨機(jī)抽取128例，對(duì)這部分高血壓患者進(jìn)行健康教育，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

2012年12月～2013年12月于我院診治的高血壓患者中隨機(jī)抽取128例，其中男性61例，女性67例；年齡30～76歲，平均58.5歲。全部患者均采取雙向自愿原則，均無(wú)明顯溝通障礙。

教育方法

1.成立高血壓健康教育小組。由專科醫(yī)師及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組織健康宣教小組，所有成員必須有豐富的高血壓病相關(guān)知識(shí)且口頭表達(dá)能力較強(qiáng)。

2.資料采集。所有患者均發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、隨訪表，建立健康檔案，記錄患者的一般資料、生活習(xí)慣、體重指數(shù)及用藥情況，定期收集隨訪表。

3.教育形式。①個(gè)別交談，由門診醫(yī)師或病房主管醫(yī)師進(jìn)行，主要工作是進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過(guò)此種形式的交談，既讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，從而配合治療，同時(shí)了解患者的心理狀況，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。亦可針對(duì)患者個(gè)人情況進(jìn)行個(gè)體化教育。②發(fā)放高血壓病知識(shí)手冊(cè)，內(nèi)容包括：高血壓病的流行現(xiàn)況、診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險(xiǎn)因素、主要癥狀、并發(fā)癥和預(yù)防措施等。③舉辦知識(shí)講座，由高血壓病健康宣教小組組織授課，于每周六上午進(jìn)行，其內(nèi)容可以為與高血壓病相關(guān)的所有知識(shí)，主要工作是對(duì)患者進(jìn)行高血壓病知識(shí)的普及。④家庭訪視或電話咨詢，通過(guò)隨訪，了解病人服藥情況、血壓控制水平及醫(yī)囑遵從情況，及時(shí)予以指導(dǎo)。

評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較高血壓病患者接受健康教育前后（健康教育時(shí)間為1年）血壓控制情況，血壓控制在140／90 mmHg以下者為高血壓被控制。

結(jié)果

128例患者接受健康教育后降壓效果見表1、表2。

表1 128例患者接受健康教育前后血壓比較（±s，mmHg）

表1 128例患者接受健康教育前后血壓比較（±s，mmHg）

注：與健康教育前比較，＊P＜0.01

表2 128例患者健康教育前后血壓被控制情況（例）

討論

高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，因其為心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，故應(yīng)加大高血壓病的防控力度，提高高血壓病人群的知曉率、治療率、控制率，從而防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率。高血壓病患者大部分就診于基層醫(yī)院，基層高血壓病防治狀況的改善對(duì)我國(guó)高血壓病防治具有不同忽視的作用。基層是高血壓病防治的主戰(zhàn)場(chǎng)，基層醫(yī)生是高血壓病防治的主力軍，我國(guó)高血壓病防治的關(guān)鍵在基層［2］。

高血壓病的確切病因尚不明確，但可以肯定的是不良行為方式是其危險(xiǎn)因素之一［3］，高血壓病與不健康的生活方式或不利的物理及社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)［4］，故通過(guò)有效地健康教育干預(yù)，提高公眾健康知識(shí)的知曉率，是預(yù)防和控制高血壓病的重要手段之一。筆者在高血壓病患者健康教育工作中，有以下幾點(diǎn)體會(huì)：①高血壓病的防控工作，任重道遠(yuǎn)，除廣大醫(yī)務(wù)工作者的努力及居民配合外，政府應(yīng)擔(dān)負(fù)起以高血壓病等為代表的慢性病防控的責(zé)任，政府主導(dǎo)是高血壓病防治的基礎(chǔ)［2］。②要重視高血壓病患者的心理指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)人員的耐心講解可以減輕或消除患者精神上的壓力，從而提高患者治療的依從性。③在健康教育中要積極運(yùn)用健康檔案、健康調(diào)查干預(yù)管理規(guī)范治療，從而改變患者的不良生活習(xí)慣，為患者指導(dǎo)合理用藥提供依據(jù)。④健康教育過(guò)程中盡量做到個(gè)體化原則，根據(jù)患者的特點(diǎn)給予有針對(duì)性的建議和指導(dǎo)。

［1］吳錫桂.中國(guó)高血壓病患病率及發(fā)展趨勢(shì)［J］.中國(guó)高血壓病雜志，1995，3（增刊）：7-13.

［2］王文，王增武，陳偉偉.我國(guó)高血壓防治的關(guān)鍵在基層［J］.中華高血壓雜志，2010，18（6）：501-503.

［3］周華，朱吉偉.某市郊區(qū)高血壓患病農(nóng)民現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6（2）：186-187.

［4］王微，趙冬.高血壓病治療率及控制率影響因素的研究［J］.中華心血管雜志，1999，27（3）：206-208.