乳房按摩聯合生面餅濕冷敷治療產后乳房脹痛效果觀察

楊鳳蓮

（福建省廈門市中醫院，361009）

乳房脹痛多發生在產后3d之內，因淋巴和靜脈充盈，乳腺管不通暢引起。臨床表現為乳房逐漸脹實、變硬，觸之疼痛，可有輕度發熱［1］。因乳房脹硬，乳頭相應變短，嬰兒吸吮時不易含住大部分乳暈，造成吸吮困難，產婦也因嬰兒吸吮時乳頭疼痛不愿哺乳。使產婦對母乳喂養失去信心。因此，減少產后乳房脹痛是母乳喂養成功的關鍵。我院采用乳房按摩聯合生面餅濕冷敷治療產后乳房脹痛400例，取得較好的效果。

一般資料

選擇2011年10月～2013年10月在我院分娩、產后48～96h出現乳房脹痛的初產婦800例，隨機分為兩組。觀察組400例，其中剖宮產268例，自然分娩132例，年齡20～42歲，平均年齡（29.56±3.42）歲。對照組400例，其中剖宮產261例，自然分娩139例；年齡22～40歲，平均年齡（28.32±2.36）歲。兩組產婦的年齡、職業、文化程度、身體一般情況、產科情況、乳房情況、飲食、孕周、嬰兒出生體重、性別、Apgar評分差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

兩組均給予常規母乳喂養。

1.觀察組。產婦取仰臥位，生面餅濕冷敷：將750g面粉用冷開水（水溫在16～18℃）攪拌均勻，做成面餅，濕冷敷在雙側乳房（除乳頭外）30min。

（1）按摩方法：乳房濕冷敷后，操作者并攏食指、中指、無名指的指端，先單手按順時針方向環形按摩5min，再雙手成對稱性從乳房底部向乳頭方向呈放射性按摩5 min。有硬結者用食、中、無名指揉硬結5min。然后用五指梳理乳根至乳頭，力量由輕至重反復多次。再把拇指放在乳頭、乳暈的上方，食指放在乳頭、乳暈的下方，其他手指托住乳房，拇指、食指向胸壁方向擠壓，擠壓時手指一定要固定，不能在皮膚上滑來滑去。順著乳腺排列方向慢慢地把乳竇的乳汁擠出來，至乳房乳汁排空為止。在乳房區手法宜輕、快、柔和，運用手法宜先從周圍著手，逐步移向結塊中央。

（2）乳頭提插法［2］：按摩后，仍有一部分乳汁淤積在乳頭處，此時操作者用右手四指捏著乳頭反復提插，將淤積乳汁排出。

（3）穴位按壓法：取膻中、乳根、肩井、合谷、屋翳，手法以揉壓為主，產婦感覺有酸脹痛感為度，時間約為2min，用力要適中，以產婦感覺耐受為度。以上治療每天2次。

2.對照組。給予冷開水濕冷敷雙側乳房后擠奶，水溫在16～18℃，每天2次。

治療結果

療效判定標準：經過4次治療后判定療效。治愈：乳汁分泌通暢，乳房無腫塊，無觸痛感，體溫正常；有效：乳汁分泌通暢，硬塊縮小，無觸痛感，體溫正常；無效：乳房硬塊無變化或增大，有觸痛，乳汁不痛，體溫升高。

兩組產婦治療效果觀察見表1。

表1 兩組產婦療效比較［例（%）］

結果顯示，觀察組治愈率明顯高于對照組，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

討論

哺乳期乳房脹痛主要是由于乳汁瘀滯，經絡不暢所致。本研究顯示，通過乳房按摩聯合生面餅濕冷敷治療，觀察組哺乳期乳房脹痛的總有效率明顯高于對照組，提示本治療可有效減少哺乳期乳房脹痛的發生。乳房按摩是通過推、拉、按、揉等方法對乳房、乳頭進行刺激，疏通乳絡，促進氣血運行，從而促進硬結的消散，使乳腺管通暢，促進乳汁流出，緩解乳房脹痛，減少乳腺炎的發生。按摩還使乳房變軟，乳頭和乳頭頸彎曲度自如，易于新生嬰兒吸吮［3］。用生面餅外敷乳房，可促使乳腺管暢通，促使乳汁外排通暢，消除乳房腫脹，遇冷可以抑制組織細胞的活動，降低神經末梢敏感性，從而減輕疼痛。同時遇冷后血管收縮，滲出減少，減輕局部組織內的張力，也起到減輕疼痛的作用［4］。乳房按摩聯合生面餅濕冷敷療法是將生面餅可以暢通乳腺管的作用、冷效應與按摩效果三者統一結合的綜合物理療法，由于按摩增強了生面餅濕冷敷的作用，可有效地促進產婦乳腺管的暢通，促進乳汁排出，緩解乳房脹痛，增加了產婦的舒適感，增強了產婦的自信心，有利于產婦的身心健康。

另外，應行早接觸早吸吮指導，給予產婦正確有效的哺乳技巧與擠奶方法指導。產后每天哺乳至少8次以上，每次30min左右，不要超過1h。要保持乳頭清潔干凈，不要讓新生兒含著奶頭睡覺，哺乳后擠1滴乳汁涂抹在乳頭上，防治乳頭皸裂。產后前3d飲食要清淡，不宜進食油膩、辛辣與腥發的食物。

乳房按摩聯合生面餅濕冷敷可有效地促進產婦乳腺管暢通，減輕產婦產后哺乳期乳房脹痛的痛苦，促進母乳喂養成功。此法簡便，可行性高，值得推廣使用。

［1］鄭修霞.婦產科護理學［M］.第5版.北京：人民衛生出版社，2006：100.

［2］郭平勇，吳旺霞.產后乳房按摩用于預防乳腺炎［J］.實用醫技雜志，2003，10（12）：1422.

［3］曹輝娟，孫世萍，宋海燕，等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察［J］.中華護理雜志，2002，37（10）：769-770.

［4］殷磊.護理學基礎［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2006：183.