雷火灸配合電針治療肩背肌筋膜炎的臨床觀察

朱桂玲 高建忠

（山東省榮成市中醫院，264300）

肩背肌筋膜炎是原發于肌肉、肌腱、筋膜等結締組織的以疼痛為特征的癥候群，是引起肩背疼痛的一個常見病。筆者采用雷火灸配合電針治療本病30例，并與單純電針治療30例相比較，現報道如下。

一般資料

60例肩背肌筋膜炎患者均為我科門診患者，隨機分為治療組和對照組各30例，治療組中男13例，女17例；年齡最小26歲，最大67歲，平均45.2歲；病程最短1.5個月，最長36個月，平均13個月。對照組中男14例，女16例；年齡最小26歲，最大69歲，平均46歲；病程最短1.3個月，最長38個月，平均12個月。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參考國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》［1］進行診斷：①有外傷后治療不當，勞損或外感風寒等病史；②多發于中老年人，好發于兩肩胛之間，尤以體力勞動者多見；③背部酸痛、肌肉僵硬發板、有沉重感，疼痛常與天氣變化有關，陰雨天及勞累后可使癥狀加重；④局部有固定壓痛或壓痛較為廣泛，背部肌肉僵硬，沿豎脊肌走行方向常可觸到條索狀改變，肩背功能活動大多正常，X線檢查無陽性征象。

納入標準：①符合上述肩背肌筋膜炎診斷標準者；②年齡在25～70歲者；③患者自愿受試。

排除標準：①器質性和其他病變，如合并急性軟組織損傷、頸（腰）椎病、肩周炎、風濕病或精神性疼痛等；②有嚴重的心血管疾病、呼吸系統疾病等；③同時服用與本病治療有關的其他藥物者；④有情感或精神障礙者；⑤妊娠或哺乳期婦女。

治療方法

1.治療組：雷火灸。選穴：阿是穴，大椎，肺俞，肩中俞，大杼，天宗。每次選2個穴位，把熱療輔助器旋入本草柱（湖南萬林生化科技開發有限公司），將火頭對準應灸部位，距離皮膚2～3cm，灸至皮膚發紅，深部組織發熱為度。

針刺取穴：大椎、陶道、身柱、肩井、大杼、風門、肺俞、肩中俞、肩外俞、曲垣、天宗、巨骨、夾脊穴、阿是穴。

患者取俯臥位，常規消毒，針刺得氣后接KWD-808-1型脈沖針灸治療儀（常州英迪電子醫療器械有限公司），2個穴位為一組，根據病情每次選取2組穴位，采用疏密波型，刺激強度以患者能耐受為度。留針30min。

注：雷火灸的穴位，當日不針。

2.對照組：針刺取穴：大椎、陶道、身柱、肩井、大杼、風門、肺俞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。

針刺及電針方法同治療組。

療程：連續治療10d為1個療程，療程間休息3d，治療2個療程后評定療效。

治療結果

療效標準：參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》［1］制定。治愈：疼痛消失，肩背部活動自如，勞累后無特殊癥狀，硬結或條索狀物消失；顯效：疼痛明顯減輕，活動范圍基本正常，勞累后稍有沉重感，硬結或條索狀物明顯縮小；有效：疼痛和活動功能較前有所改善，勞累后癥狀如前，但稍加休息后復感減輕，硬結或條索狀物無明顯變化；無效：經治療癥狀及體征均無改善者。

兩組療效見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

討論

肩背肌筋膜炎是臨床常見病、多發病。本病多見于職業性勞動者，與長期不良體位工作、肌肉失衡和不對稱，以及寒冷、潮濕、病毒感染、外傷、疲勞有關［2］。屬中醫學“肌筋痹”范疇。《素問·長刺節論》曰：“病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹。”“病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷于寒濕。”多因外感風寒濕邪，勞倦過度而使氣血瘀阻，氣血流行不通，不通則痛，治療旨在解痙止痛、溫經活血、舒筋通絡，以達通則不痛之目的［3］。

雷火灸是將中藥與熱療結合在一起，具有祛風散寒、舒筋活血、通絡止痛、祛瘀消腫之功效。

電針選用疏密波，可加強局部血液和淋巴循環，改善組織營養代謝，使阻滯之經氣得以疏通，經絡之氣得以傳導。有研究表明，電針產生的電磁場可以增加局部血流量，改善微循環，消除炎性介質，抑制傷害性信息的傳導，釋放內源性咖啡樣物質，促進炎癥吸收，消除疼痛［4］。

治療期間應囑患者注意調整和糾正工作中的不良姿勢，避免過度疲勞，防寒保暖，適當進行肩背部活動。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：200

［2］全國衛生專業技術資格考試專家委員會.康復醫學與治療技術［M］.北京：人民衛生出版社，2006：254

［3］詹光宗.針刺加拔罐治療頸肩肌筋膜炎療效觀察［J］.西南軍醫，2006，8（6）：9.

［4］鄭曉，車濤.電針治療髖關節骨關節炎的臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2004，23（8）：16-17.