權責發(fā)生制下醫(yī)院立欠結算醫(yī)療收入的應用淺析

●寧君云

權責發(fā)生制下醫(yī)院立欠結算醫(yī)療收入的應用淺析

●寧君云

權責發(fā)生制是指凡是本期已經實現的收入和已經發(fā)生或應當負擔的費用，不論其款項是否已經收付，都應作為當期的收入和費用處理；凡是不屬于當期的收入和費用，即使款項已經在當期收付，都不應作為當期的收入和費用。文章對醫(yī)院立欠結算醫(yī)療收入的應用進行了分析。

權責發(fā)生制 立欠結算醫(yī)療收入

新的《醫(yī)院會計制度》自2012年1 月1日起在全國施行，該制度規(guī)定醫(yī)院會計采用權責發(fā)生制基礎。權責發(fā)生制是指凡是本期已經實現的收入和已經發(fā)生或應當負擔的費用，不論其款項是否已經收付，都應作為當期的收入和費用處理；凡是不屬于當期的收入和費用，即使款項已經在當期收付，都不應作為當期的收入和費用。

一、立欠結算醫(yī)療收入的簡要說明

醫(yī)療收入是醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動取得的收入，醫(yī)療收入應當在提供醫(yī)療服務并收訖價款或取得收款權利時，按照國家規(guī)定的收費標準計算確定的金額確認入賬。醫(yī)療收入原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結算。

對于出院后未及時結算的病人，按照權責發(fā)生制原則，應確認收入，預交醫(yī)療款已入醫(yī)院賬戶，為規(guī)范醫(yī)院的會計核算，保證會計信息的真實、完整，應該及時進行結算處理。為與正常結算病人進行區(qū)分，特引入立欠結算方式，即在HIS程序中嵌入一個立欠結算付款方式，通過付款方式的不同來區(qū)分正常結算與立欠結算，同時在HIS程序中嵌入立欠報表明細表和匯總表，從報表中可以清楚看到立欠及立欠后結算匯總信息與明細資料。在綜合查詢下可通過住院號或姓名查詢結算明細。在立欠后顯示立欠結算，待病人前來實際結算時，立欠結算付款后顯示為立欠補款或退款，一目了然。

二、具體操作方法及其賬務處理

在月末進行立欠結算處理時，立欠結算操作一般根據醫(yī)院出院未結算病人實際情況，每月末進行一次立欠操作，立欠時，一般操作同正常結算，只是在選擇付款方式時要選擇立欠結算，有補退款時，補款部分列科室支出，退款部分掛其他應付款—應付病人結算款，對于醫(yī)保農合病人，醫(yī)保農合報銷款項掛醫(yī)保農合基金。

待病人前來正式結算時，病人將補退款結清時，補款繳清后以紅字沖科室支出，退款部分下“其他應付款—應付病人結算款”的賬。

具體賬務處理如下：

1.立欠結算時。

借：醫(yī)療支出--××科室（立欠應補款）

應收醫(yī)療款—××縣醫(yī)保、農合基金

應收醫(yī)療款--××協作單位或職工擔保款

預收醫(yī)療款

貸：應收在院病人醫(yī)療款

其他應付款--應付病人結算款（立欠應退款）

2.（1）立欠后病人前來結算時，對于應補款項補足后。

借：銀行存款

借：醫(yī)療支出--××科室（紅字沖

（2）立欠后病人前來結算時，對于應退款項付款后

借：其他應付款--應付病人結算款

貸：銀行存款

三、立欠結算效果分析

各會計期間及時將出院未結算病人進行立欠結算，使每個會計期間的醫(yī)療收入與預交醫(yī)療款、應收醫(yī)保農合基金、應收在院病人醫(yī)療款之間與實際相符，準確反映會計核算當期真實的經濟運營狀況及財務實力，使各期間的會計信息更具可比性，使財務信息更及時、真實、完整，有利于各部門領導進行管理決策，滿足醫(yī)院財務管理精細化、現代化，全面評價醫(yī)院經濟運行與社會貢獻的管理需求。

使醫(yī)保結算每一會計期間醫(yī)保機構確認的“出院病人醫(yī)療款”與醫(yī)院為醫(yī)保病人提供醫(yī)療服務產生的“醫(yī)療收入”之間相一致，有利于醫(yī)保管理機構醫(yī)保農合基金預算的執(zhí)行。

立欠補款列科室支出，使各臨床科室更關注和重視病人交費情況，追蹤病人結算情況，及時提醒病人交款及結算，減少欠費及壞賬發(fā)生。

對于協作單位欠款住院情形，因實行立欠結算制度后，有專人負責與協作單位聯系欠費催欠工作，每月及時清欠，及時給協作單位填寫轉賬申請，能提供確定的金額與結算明細，更利于協作單位及時結轉結算款項，使醫(yī)院資金及時回籠，提高資金使用效率，有效地提高醫(yī)院財務管理質量。

[1]鄭大喜.新《醫(yī)院會計制度》下醫(yī)療保險費用結算與管理[J].現代醫(yī)院管理，2013，11 （1）：85-86.

[2]寧君云，吳紅偉，林建波.HIS條件下醫(yī)院收入確認的探討.衛(wèi)生經濟研究，2009 （7）：53

[3]楊琴，寧君云，李世慧.HIS系統(tǒng)下如何實現醫(yī)療欠費管理探討.價值工程，2012 （9）：112

（作者單位：湖北省十堰市太和醫(yī)院湖北十堰 442000）

（責編：若佳）

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1004-4914（2014）11-118-01