潛藏殺機的感冒藥

譚敦民

看了這個標題，很多人不以為然——誰沒感冒過，誰沒吃過感冒藥啊？好多感冒藥屬于非處方藥。就是說，無需醫生開處方，誰都可以購買。同時，似乎誰都可以拋開說明書，決定自己服用多少的量。然而，讓人沒想到的是，感冒藥中卻“暗藏殺機”，這并非危言聳聽。近年來，感冒藥出現過不少問題，因此致死的事件時有發生，美國食品和藥物管理局曾一再警告，只是由于信息時代的信息太多，加之是來自國外的信息，這類警告往往被人們所忽略。

上癮的危險

吃感冒藥可能上癮，幾乎人人都知道。

56歲的鄧阿姨身體不太好，經常感冒，也經常吃感冒藥，吃著吃著就上了癮。不管有病沒病，每天不吃感冒藥，就渾身不舒服，無精打采，甚至流鼻涕、淌眼淚，吃上就好了。醫生告訴鄧阿姨，你需要自我控制調節了；如果實在控制不了，就需要到毒癮戒除中心去治療了。

今年26歲的阿剛比鄧阿姨更慘。阿剛十幾歲就輟學了，進了廣州一家鞋廠打工。由于他年輕肯干，一年左右就成為企業的骨干，月工資達到五六千元。19歲那年，他看到一群朋友喝“止咳露”，禁不住好奇，也嘗了一瓶。喝完后，感覺輕飄飄的，出現了奇妙的幻覺。后來，他喝上了癮。到了后期，他每天都要喝五六瓶。

半年前，他跟別人學，開始服用感冒藥“白加黑”代替止咳露。“白加黑”中含有右美沙酚成分，能夠使人興奮。阿剛一次服6片。服用之后，“感覺自己飄了起來，很舒服”。他也知道感冒藥不能多吃，有一次，他的一個朋友吃了9片“白加黑”，出現了休克，送到醫院搶救才保住了性命。阿兵一次服6片，劑量也不小。幾個月前，阿剛感覺肝區疼痛。家人帶他去醫院檢查，發現他已經是嚴重的肝損傷了。

感冒藥為什么能令人上癮呢？

據專家介紹，大劑量地服用感冒藥，極易損害肝臟。感冒藥中除了上面提到的可以令人致癮的右美沙酚以外，還含有鹽酸偽麻黃堿，而凡是屬于麻黃堿之類的藥物都會令人上癮。

很多讀者可能還記得，2014年初，廣東公安、武警及邊防等多警種采用陸、海、空立體方式，圍剿陸豐市三甲地區“第一大毒村”博社村，一次性摧毀以陸豐籍大毒梟為首的18個特大制販毒犯罪團伙，抓捕網絡成員182名，搗毀制毒工場77個和1個炸藥制造窩點，繳獲冰毒2 .925噸、K粉260公斤、制毒原料過百噸、槍支9支、子彈62發。

讓人想不到的是，這些毒販子的毒品原料居然來自于合法渠道，“中美史克”生產的感冒藥“新康泰克”就是他們制毒的重要原料。據了解，“新康泰克”中鹽酸偽麻黃堿的含量較高，10盒“新康泰克”就能制出3克冰毒。這個毒品村的一些小學生利用寒暑假，將“新康泰克”剝開，倒出里面的粉末，一個月可以掙1萬多元。經過并不算太復雜的加工，每盒11.6元的“新康泰克”就變成了每克1000元的低純度冰毒。藥品與毒品這兩者之間跨度雖大，但距離并不遙遠。

中風腎衰的危險

實際上，這已經不是“中美史克”的“康泰克”第一次出事兒了。

2000年，針對“康泰克”等感冒藥含有苯丙醇胺，美國食品和藥物管理局的一個顧問委員會緊急建議：應把苯丙醇胺列為不安全類藥物，嚴禁使用。因為一項研究結果表明，服用含有苯丙醇胺的制劑容易引起過敏、心律失常、高血壓、急性腎衰、失眠等嚴重的不良反應，甚至可能引發心臟病和腦出血（中風）。

美國耶魯大學醫學院的拉爾夫·霍爾維茲博士及同事在其撰寫的報告《腦出血工程》中指出：“有病例顯示，服用含有苯丙醇胺藥物的病人容易發生腦中風。”霍爾維茲及同事對包括702個因腦中風而住院的病人在內的2000個年齡介于18歲～49歲的成年人進行了長達5年的跟蹤研究，得出了上述結論。

“康泰克”因含有容易引發中風的苯丙醇胺，被迫在全球更換配方，加入了鹽酸偽麻黃堿，更名為“新康泰克”。而這“新康泰克”居然成了制作冰毒的原料！

肝損傷的危險

前面提到的阿剛可算是一個典型例子，他不僅上了癮，還造成了嚴重的肝損傷。其原因就在于很多感冒藥中含有對乙酰氨基酚成分，每一片“白加黑”就含有對乙酰氨基酚成分325毫克。這個含量并不算高，似乎是公認的安全劑量。如超量服用，則相當危險。

近期，美國食品和藥物管理局就此發出警告，限制醫生對含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥的使用。作為一種最常用的非抗炎解熱鎮痛藥，對乙酰氨基酚是多種感冒退熱和鎮痛藥的主要成分。美國食品和藥物管理局統計，在1998年至2003年間，對乙酰氨基酚過量服用是導致病人肝衰竭的主要原因。警告稱，過量服用對乙酰氨基酚藥物將會導致肝功能衰竭，甚至死亡。特別危險的人群包括：在24小時內服用超過處方規定劑量藥物的患者；同時服用一種以上含對乙酰氨基酚成分藥物的患者；在服用含對乙酰氨基酚成分藥物時，飲用含酒精飲料的患者。

據專家介紹，由于具有良好的鎮痛祛熱療效，對乙酰氨基酚藥物使用普及度很高，我國居民常用感冒藥幾乎都含有對乙酰氨基酚，如新康泰克、白加黑、泰諾、百服寧等。有些中成藥里也添加了這一成分，例如每粒三九牌感冒靈膠囊就含有100毫克對乙酰氨基酚。

自2011年開始，美國食品和藥物管理局要求制藥企業將對乙酰氨基酚的含量控制在每單位325毫克以內。藥學界因此有325毫克安全劑量這個概念。就是說，每片藥物中對乙酰氨基酚含量不超過325毫克是安全的。目前，超過半數廠商已自愿遵守了這個概念要求。從產品說明書就可以看到，多個品牌感冒藥的單位對乙酰氨基酚含量達到上限325毫克，它們分別是：白加黑、泰諾、銀得菲等等。有的品牌則在安全線以下，如快克、感康、康必得等的單位對乙酰氨基酚含量在250毫克以內。不過，含量超過325毫克的藥品仍然存在，施貴寶旗下的加合百服寧每片對乙酰氨基酚含量高達500毫克；中美史克的新康泰克每片含量也是500毫克，均超過規定上限的54%。由于我們國家目前沒有相關規定，這樣超標的藥物照樣在市場上銷售。所以，建議讀者在購買感冒藥時應留意藥品說明書中對乙酰氨基酚的含量，盡量少用超標產品。

據專家介紹，對乙酰氨基酚在人體內代謝時，會產生一種中間體，如果不能被人體完全代謝掉，就會對肝臟和腎臟產生嚴重損傷；如果患者的內分泌失調或是代謝功能有問題或是飲酒后服用添加了該物質的感冒藥，那么對人體產生的毒性將更大。

很多患者不了解這一點，有人“恨病吃苦藥”，往往在服用泰諾、百服寧等藥物時，還要加服其他中成藥。專家告誡，疊加用藥極易造成過量攝入對乙酰氨基酚，日積月累，會產生極大的危險，容易導致嚴重肝損傷甚至死亡。

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小知識：

對乙酰氨基酚（撲熱息痛）

對乙酰氨基酚是乙酰苯胺類解熱鎮痛藥，別名有乙酰氨基酚、撲熱息痛、醋氨酚、退熱凈等。該藥具有解熱鎮痛作用，主要用于緩解輕、中度的疼痛，如關節痛、頭痛、神經痛、牙痛及痛經等。

作為非處方藥，雖然有質量穩定、療效確切的優點，但該藥如濫用或使用不當，也會產生不良反應或嚴重的肝毒性和腎毒性。

此藥對肝有損害是最主要的不良反應，其次是引起腎衰，此外也可能導致血小板減少、哮喘發作等癥狀。

在無其他藥物或無酒精干擾情況下，對乙酰氨基酚的安全劑量為：成人口服每次300毫克～600毫克，最大日劑量不超過4000毫克，退熱療程不宜超過3天，鎮痛療程不宜超過5天。兒童12歲以下每次按體重每千克10毫克～15毫克，療程不宜超過3天。

如果患者或飲酒或空腹或與其他有相互作用的藥物合用時，應調低劑量或禁用。

編輯/譚明

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