這些癥狀和上環有關嗎等

Ｑ:這些癥狀和上環有關嗎

段醫生：

我今年25歲，23歲生的孩子。2006年11月我上了環，今年8月26日，我的下身開始出血。我想問一下，出血是不是由上環引起的？另外，我以前的白帶很正常，但現在白帶很多，而且小腹脹痛，請問是怎么回事？

上環是避孕的方法之一，較之其他的避孕方法，其主要的優點是方便、不影響性生活的滿意度、費用也較低等等。在我國的廣大地區，上環的應用非常普遍。當然，和其他避孕手段一樣，上環也有缺點，比如，上環后容易不規則出血，容易合并盆腔感染，個別情況下有帶環妊娠，甚至有宮外孕的風險。

您所述的白帶多、小腹痛像盆腔炎的癥狀，而不規則出血則有可能是環位置改變，比如環下移，應盡快去醫院檢查是否有盆腔炎、陰道炎或宮頸炎，可做分泌物培養，以判斷感染的病原；或做B超、X線檢查了解環的位置。

使用宮內節育器（上環）后，出現不規則陰道出血、下腹脹痛，有盆腔感染的可能，可到醫院檢查，進行抗感染治療，必要時，可取出宮內節育器。

除了上環，您現在最好采取避孕套避孕的方法，這種方法對阻隔感染有很好的作用。有證據表明，使用避孕套避孕還有降低患宮頸癌的作用。

Ｑ:懷孕后怎么還下身出血

段醫生：

我幾天前到醫院去做了B超和尿檢，確認懷孕了。但今天下午上廁所時發現出血了，請問這是怎么回事？我該怎么辦？

A:從您的來信中，看不出您懷孕多長時間了，我想大概應該是早孕期吧。那么，咱們就從早孕期間陰道出血的可能及處理方法談談吧。

在懷孕的前3個月，稱為早孕期，是胎兒形成的關鍵時期，任何的發育異常都會造成胎兒流產。流產的癥狀最初往往是陰道出血。當出血量少，不伴腹痛時稱為“先兆流產”；當出血增多如月經量或多于月經量，并伴有腹痛，甚至排出肉樣組織時，就是“難免流產”或流產了。

先兆流產的原因很多，有些可以經過保胎治療保住胎兒，并最終得到健康的孩子；有些因為胎兒本身的原因，比如胎兒的畸形、發育異常，或孕婦的因素，比如嚴重的軀體疾病，即使給予保胎治療，最終也會流產。

既然您在不久前剛做了B超，確認自己懷孕了，而現在又有了先兆流產的表現，您可以在醫生的指導治療下，進行短期觀察、休息、靜養，并配合適當的藥物治療，然后根據治療的情況由醫生判斷有無保胎成功的可能。

很多早期流產是自然淘汰的過程，是大自然的選擇，而拼命保胎的結果有可能使生下的孩子并不一定健康。勸您以放松的心態看待先兆流產，爭取得到健康的孩子。

Ｑ:“比例不協調”的胎兒是否正常

段醫生：

我是在懷孕34周+4天時去醫院做的B超，結果為雙頸頂9.2、股骨長5.8，檢驗報告上寫著“比例不協調”，但胎心及羊水一切都正常。請問我的寶寶有問題嗎？本人無糖尿病，為什么會出現這種情況？

A:B超檢查在孕期越來越被人們重視起來，孕婦做B超檢查的次數也越來越多。在常規的孕期檢查中，有關胎兒畸形的B超檢查應該在孕中期，大概是在20周左右，如果B超發現胎兒異常，還可以做羊水穿刺，檢查羊水細胞的遺傳缺陷；其他的一些相應檢查也大多在孕中期進行，由此來決定是否讓胎兒流產。

您沒有說明孕中期是否檢查過，所以我不好判斷，如果您曾經在正規醫院做過孕中期B超，那么漏診的幾率是很小的。

B超的檢查數值與醫生的經驗、胎兒的位置都有關系，當胎兒位置不太適合測量時，醫生的經驗多少會影響到測量的準確性。因此，單純因為一次檢查就認為胎兒發育異常是不夠充分的。您還應該知道，胎兒的生長發育是不均衡的，某一個階段快些，另一個階段慢些也是有可能的。建議您1～2周后再去醫院進行B超檢查，看看是否真的“比例不協調”。

如果下次超聲檢查與本次超聲檢查結果相符，就要考慮胎兒是否有腦積水、成骨不全等可能，應密切隨訪。

（責任編輯/張慧娟）

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