淺論主體感悟式醫學人文精神培育模式

王夏強

近期，溫嶺、合肥、沈陽等地接連發生了震驚全國的殺醫、傷醫惡性案件，醫患關系緊張已成為醫療實踐中一個亟待解決的問題。特別是2010年7月1日《侵權責任法》正式實施后，醫生為了維護自身利益紛紛采用防御式醫療方法，加劇了患者對醫生的不信任感，醫療糾紛的發生率呈上升趨勢。如何有效緩解醫患矛盾，重拾人民群眾對于醫生“救死扶傷”的信心成為醫學界必須嚴肅考慮的重要問題。要消除醫患之間矛盾產生的深層次因素，在二者之間建立一種良性的互動，這對醫務人員的醫學人文素養提出了更高的要求，其中醫學生的醫學人文精神培育要肩負更為重大的使命。

一、醫學人文精神的內涵

1.醫學人文精神的概念。“人文”一詞源自拉丁文“humanists”，意即人性、教養，主要指人類的精神世界及其沉淀的精神文化，包含宗教信仰、文化知識、道德法律乃至風俗習慣等人類文化現象。人文精神則是人類發展中形成、發展起來的一種普遍的自我關懷的文化傳統，是對人類普遍性價值的肯定，對“真、善、美”的永恒追求，其最終指向是人的自由和解放。而醫學人文精神存在于以醫學科學技術為中介的醫學實踐過程中，是醫學的靈魂，是在醫療實踐過程中敬畏生命、崇尚健康、維護尊嚴、撫慰心靈，其核心是“以人為本”。醫學人文精神的基本內涵是人文理念和人文實踐，具體體現為對生命的價值和意義的關注，發自內心地關愛病人。醫學人文精神主要包括兩個層次的內容：一個是理念層次，即是以人的生命、價值、尊嚴和幸福為主旨，把人的發展完善和精神自由的信念深植于心；另一個是實踐層次，即在醫療實踐活動中，醫務人員應以病人為中心，急患者之所急，想患者之所想，維護患者的生命健康權益。

2.醫學人文精神的價值。醫學人文精神是古今中外醫學的共有屬性，“醫乃仁術”“醫者意父母心”，中國傳統醫學處處充滿了對他人的同情、關愛與幫助的人文精神和憂國憂民的生命情懷。唐代名醫孫思邈在《備急千金要方》中提出：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此?！蔽鞣结t學之父希波克拉底誓言中指出：“我將盡我所能與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條?！庇纱丝梢姡瑹o論古今中外，醫學人文精神才是醫學真正的靈魂，主導著醫學的發展，駕馭著醫學的方向，其真正價值存在于醫學實踐的過程中。在醫學實踐中發揚醫學人文精神，能幫助人們克服重重困難，激發極大的生命熱忱，迸發出偉大的創造力，提升主觀精神境界。

3.醫學人文精神的培育。醫學人文精神培育是指對醫學生進行的一系列有目的的訓練，使其真正自發地以人類的最大利益為前提，崇尚健康、敬畏生命和維護尊嚴，關注人類身心健康和可持續發展，并最終成為德才兼備的醫學專門人才。然而，隨著現代醫療技術的迅猛發展，醫務工作者在醫療實踐活動中往往忽略了對患者的關懷和尊重，淡化了醫學中的人文價值和人文精神，雖然具體疾病的診治水平有了明顯提高，但整體醫療滿意度卻不盡如人意。這也提醒我們，加強醫學人文精神的培育已經迫在眉睫，否則必將付出沉重的代價。

二、醫學人文精神培育面臨的現實困境

1.缺乏堅定的理想信念是醫學人文精神弱化的內在原因。隨著我國經濟社會的發展，多元文化思潮的涌入，社會上的拜金主義、享樂主義等非主流社會價值導向悄悄影響著大學校園里的莘莘學子。對追求真理等高尚情懷的漠視、缺少道德楷模、不懂得敬畏自然和生命等現象在校園內屢見不鮮。調查研究表明，堅持“報效祖國的人生信念”的大學生占34%，對于一些大學生來說，理想信念好像是離自己很遙遠的事情，出現了不該有的過度迷失和彷徨。

2.理論與實踐的脫節是醫學人文精神弱化的社會原因。醫學人文精神在當前的醫學實踐中往往顯得有心無力，究其原因在于理論和實踐相脫節。理論學者、醫院醫生和臨床患者對于醫學人文精神的理解各不相同，學者和醫生難以達成共識，醫院和患者各有側重，醫學人文精神在醫療過程中發揮的導向作用微乎其微?，F行醫院管理制度以營利為目的的價值取向、醫患關系簡單商品化、醫生業務行為的趨利性等醫學實際現象，與醫學人文教育的理論要求相去甚遠。醫療實際中形成了醫學人文精神高置理論神壇、醫學實踐我行我素的局面。加之醫學人文教育內容中“遠、大、空”的理論部分較多，與社會主義市場經濟思潮影響下的醫學生實際思想狀況結合不緊，缺乏針對性和現實性，使醫學人文精神培育難以取得應有的效果。

3.醫學人文教育滯后是醫學人文精神弱化的現實原因。我國醫學人文教育起步較晚，在普遍重視醫學專業知識與技能的傳授而輕視人文知識與素質的培養背景下，各醫學院校醫學人文教育課程的組織落實千差萬別，效果參差不齊。2011年復旦大學醫學院的一項調查顯示：有88.7%的院校沒有專門承擔醫學人文教育教學研究機構，73%的受訪者表示沒有專門教材。有研究表明，我國84所醫學院校人文社會類課程平均課時為62學時，僅占總課時的1.71%，與歐美等發達國家達10%～20%的課時占比相差甚遠，且多數院校的醫學人文課程開設隨意性較大。相關研究也表明，醫學人文教育中存在諸多亟待解決的問題，如醫學人文學科建設較緩慢、課程設置欠合理、師資隊伍力量欠缺、人文環境人文氛圍不濃郁等。

4.忽視醫學人文精神培育是醫學人文精神弱化的直接原因。當前醫學人文教育因為傳統教育方式的慣性，直接把相關的醫學人文學科知識灌輸給醫學生，卻對實用性、實效性和實踐性重視不夠，這與人文教育所提倡的行為模式的示范與切身體驗的實踐有較大差距。醫學人文教學過程中錯誤地將人文知識傳授與人文精神培育相提并論，教師為完成教學任務僅注重理論知識傳授，課程考核手段單一，形成醫學人文課程“走過場”的現象。學生為應付考試和修完學分，缺乏對人文知識感悟內化的過程，對人文精神的理解和應用只停留在感性認知的淺表層次，遠不能形成醫學人文價值理念，因此難以從中真正受益。

三、醫學人文精神培育的實施方案

1.醫學人文精神的培育要以醫學生為主體。在當前醫學人文教育過程中，大部分院校采用以教師為中心的填鴨式教學方法，醫學生僅是單純受眾，造成教師上課滿堂灌，而學生興趣索然的現象。因此，要強化以“學生為主體、教師為導向”的教育理念，關注醫學生的醫學人文精神發展需求?？茖W分析和正確把握不斷變化發展的醫學人文教育實際，把學生與社會大眾關注的醫學實踐困擾納入教育視野，在理論與實際的相結合的層面給予及時正確的指導。同時，積極開展醫學生自我教育活動，使學生感受到生活中的真、善、美，領悟到人與人之間的人文關懷，從而激發熱愛生命、熱愛生活之情，增強醫學生實踐醫學人文精神的自覺性。學生自主選擇、分析、反思，教師只是在此過程中加以引導，以提高學生的學習興趣，喚醒自身的主體意識，使其不斷反思，最終形成高尚的理想信念和悲天憫人的人文情懷。

2.醫學人文精神的培育要以體驗感悟為主。醫學人文課程的教學形式主要為課堂講授，這種單向傳輸的教學形式，難以調動學生的積極性和主觀能動性。醫學人文精神是人文知識的升華，是將客觀知識和個人的人格特質相融合內化為一種具有個性特點的人文理念，體現為醫學實踐中的思想自悟和行動自覺。這就要求我們在教學過程中，巧妙、自覺地處理知識傳授與人文精神培育的關系，不把教學目標停留和局限在知識的傳授上，而是進一步引導醫學生樹立同情弱者、關愛患者、尊重生命的觀念。因此，醫學人文精神的培育必須改進教學方式方法，強化學生的自身感悟，廣泛采用以案例為先導、以問題為基礎的教學方式，積極開展課堂討論、課外閱讀及學術研討，鼓勵并創造機會讓學生說出自己的感受和觀念，教師還可通過情景劇的表演、互動的講座、直接的角色示范等活動，使醫學生通過自身體驗把人文價值理念內化為醫學人文精神。

3.醫學人文精神的培育要加強社會實踐。醫學生醫學人文精神的培養，不僅依靠課堂理論知識的學習，很大程度上還有賴于社會實踐活動的磨煉。鼓勵醫學生多與社會、病人接觸，多了解病人，熟悉以患者為中心的醫療模式，才能“想患者所想，急患者所急”。作為未來的醫務工作者，對自己的服務對象沒有深入了解，僅憑醫學專業知識，很難真正地做到“除人類之病痛，助健康之完美”。社會實踐活動既是親身體驗的過程，又是反思總結的過程。在社會實踐過程中，對醫學人文知識的初步理解通過實踐再認識，奠定醫學生把醫學人文價值理念內化為醫學人文精神的社會實踐基礎。通過社會實踐活動，還能提高學生的創新意識和精神境界，使其世界觀、人生觀和價值觀得到進一步提升，培育出符合當代醫學需求的醫學人文精神。

4.醫學人文精神的培育要營造人文氛圍。校園文化環境對于培育醫學生的人文精神有獨特的優勢，會對學生產生潛移默化的影響，是理論知識所無法替代的。校園的自然景觀、學校建筑、學生宿舍布置等都具有相應的審美情趣和價值導向。校園環境、規章制度和師生活動等都滲透著學校德育內容和醫學人文素質教育要求，形成了一個感情豐富、生動形象、喜聞樂見的教育環境。優秀的校園氛圍會逐漸使醫學生的醫德態度、言談舉止和人際溝通趨同于醫務工作者的職業精神和操守。因此，應加強校園整體人文氛圍營造，強調校園規劃、景觀設計和建筑布局的人文教育理念，著力體現學校的醫學人文精神培育意圖。