創新醫院財務管理提升醫院管理水平

劉梅/遼寧省海城市中心醫院

創新醫院財務管理提升醫院管理水平

劉梅/遼寧省海城市中心醫院

摘 下，國家對醫療體系結構進行了調整和整改，要求醫院實現企業化發展。這一改革給醫院的發展帶來了很多機遇，但同時也帶來了較大的挑戰。其中財務管理的創新問題就是醫院當前所面臨的最大挑戰。在企業化的經營模式下，采取傳統的財務管理方法顯然已經不適合醫院的需求，因此必須要通過創新醫院財務管理，來提升醫院的整體管理水平。現本文就通過分析當前醫院財務管理中存在的問題，來探討創新醫院財務管理，提升醫院管理水平的途徑和措施，以供參考。

醫院；財務管理；發展；水平

對于當前的形勢而言，醫院若要獲得持續長遠的發展，就必須要盡快提升自己的獨立管理水平，包括在財務方面、人員方面、業務方面等多個方面的管理。尤其是財務管理水平的提升，更是不可忽視的重要改革內容。這是市場經濟對醫院發展提出的必然要求，也是醫院順應國家醫改潮流的必經之路，更是實現社會經濟一體化的重要保證。可以說，創新醫院財務管理對于醫院發展有著極大的積極意義。但是目前我國很多醫院還沒有完全適應醫改后的發展要求，在財務管理方面還有很多地方需要改進。以下本文就來談談如何創新醫院財務管理，以此來提升醫院管理水平。

一、創新醫院財務管理的意義

由于醫院當前是以企業化經營模式進行經營管理，其與企業一樣也面臨著非常激烈的市場競爭，若不注重提升自己的競爭優勢，則很難在新形勢下獲得更大的發展。醫院目前的經營是自主經營，自負盈虧，擁有絕對的自主經營權，因此醫院可以根據自己的實際情況，大刀闊斧的對財務管理模式進行改革創新。只有不斷創新，采取科學合理的財務管理手段，才可以提高醫院的經營效益，扭轉虧損的局面，避免債款等財務風險，提高醫院的競爭力，促進其更好的發展。

二、當前醫院財務管理現狀

由于醫院是救死扶傷的機構，與一般的企業相比具有較大的特殊性，因此在很長一段時間內，醫院都是由國家統一管理，醫院的財務管理，會計核算等工作都缺乏獨立性。在這種傳統的財務管理模式下，醫院的資金管理存在較大漏洞，成本核算工作不到位，也沒有進行科學的預算管理，因而常常會出現藥品或醫療器械配置不當的問題。雖然在醫改推行之后，大多數醫院都開始著手進行財務管理改革，取得了一些成就，但是經營效益依然不是十分理想。當前醫院財務管理中還是存在一定的不足。例如醫院的財務管理隊伍建設力度較弱，很多財務管理人員都沒有掌握先進的財務工作方法，部分領導對財務管理不夠重視，傳統的觀念依然根深蒂固。再例如醫院的財務管理模式沒有進行徹底的改革，所依靠的相關制度不夠完善，也沒有形成良好的內部控制制度，缺乏有效監督。另外，目前醫院的預算管理普遍存在漏洞，使得醫院常常出現財政“赤字”，嚴重影響了醫院的經營效益，也不利于醫院進一步的擴大規模，提高競爭力。

三、創新醫院財務管理，提高醫院管理水平的途徑

由當前的醫院財務管理現狀可以看出，醫院在新形勢下的財務管理工作還有很多方面亟待加強。醫院領導應該積極轉變管理理念，不能只重視醫學專業方面的管理而忽視醫院財務管理工作。事實上，只有在良好的財務管理基礎上，為醫院提供足夠的資金支持，醫院的醫療水平才可能得以穩定提升，醫院才能實現良好的發展。那么在新形勢下，我們應該如何創新醫院財務管理呢？在此筆者認為最關鍵的是要做好以下四方面的創新。

1.加強成本核算基礎工作管理。

在財務管理工作中，成本核算是一項基本工作，也是控制醫院經營成本的關鍵。因此在創新改革醫院財務管理模式的過程中，加強成本核算基礎工作的管理的很有必要的。

（1）明確成本控制目標。只有明確成本控制的目標，才能在成本核算基礎工作中有針對性的完成核算，才能進一步的規范成本核算辦法，從而最大程度的利用醫院現有的資源和資金，在滿足醫院經營需要的基礎上，最大程度的降低開支。因此醫院在對成本進行核算和控制時，首先要結合醫院的具體財務狀況和發展需要，制定相應的成本核算方法。即根據醫院各個科室每月需要消耗的必要固定成本進行統計，來計算成本定額。其次，在此基礎上對醫院的各項資產和開支進行歸類，并將每項資產的消耗成本與目標成本做對比，并根據成本差進行改進。最后，要對醫院所有消耗的物資成本進行及時清算，建立一定的成本清算制度，以科室為單位，進行成本清算和成本控制目標考核。建立獎懲制度，使每個科室每個職工都能在工作中積極節約成本，從而更好的實現成本控制目標。

（2）進行清產核資。當前，醫院的資金來源主要有政府的投資，由于醫院缺乏成本意識，加上政策的不斷變化，藥品收入存在減少現象，醫院為了能夠得到資金，自目籌資，擴大了成本。醫院要對自身資產情況進行核實和清查，要保障賬實相符，建立健全完善的實物資產管理制度，

減少實物資產浪費及流失，從而進行很好的成本控制。

（3）全面合理分攤費用。醫院要合理準確的測算出成本費用，需要選擇正確合理的分配標準。醫院成本包括直接成本和間接成本。對于費用的分攤醫院要選擇恰當的分攤方法，要公平對待，因為關系到個人、醫院、科室、患者等利益，應認真對待。分攤的費用包括醫療、管理、服務等費用。管理費用是指醫院的行政管理部門和后勤部門發生的費用，包括公務費、購置材料費等。作為直接成本的人員和材料費用和間接成本中的公務費與交通費都計入科室成本范圍。不同科室之間在進行分攤費用時要考慮到收益的輕重，要做到公平合理，以便更好的進行成本控制和管理。

2.妥善處理醫療欠費。

（1）設置追繳機構。對于醫療欠費問題，醫院領導要高度重視，要有效控制因欠費形成死賬壞賬現象。醫院可設置欠費追繳機構，配備專門負責人員負責追收工作，減少醫院利潤損失。對欠費病人要及時向科室反映情況，通知病人補交，及時督促各科室負責人，提高其責任意識。

（2）建立應對措施。對于不同的欠費問題，醫院要采取不同的應對方式，要完善欠費管理制度，各部門要相互配合，減少資金流失，要保障醫院的正常運轉和良性發展。制定嚴格的欠費審批制度，明確責任到人，誰經辦誰負責，要盡量減少引醫療差錯引起的醫療欠費。完善醫療管理的各個環節，當病人入院登記前，要詳細記錄信息和登記身份證，掛號實行一人一號及實名制，對于醫療費用快接近限額時，要及時通知家屬要繳納。當天發生的費用要當日入賬，對有退費修改的情況要附加說明。對生活貧困的特殊病人要加以照顧，要合理檢查，作為醫護人員要耐心對待患者，要多為病人著想，對可能會出現的意外情況要明確告訴病人家屬，以免醫患矛盾糾紛。

3.內部控制和外部監督的強化。

（1）加強內部控制。首先，檢查經濟活動是否合同化。許多醫院的財務部門對經濟合同的簽定、執行與結算過程缺乏管理，對經濟活動的執行情況掌握不準確，導致財務數據失真，財務核算出的財務報表與實際情況不符。作為醫院財務部門，要積極主動參與醫院經濟合同管理辦法的制訂，只要是與醫院資金支付有關的經濟活動項目都要實行合同化管理，從而防范矛盾糾紛和合同風險。

其次，檢查內部審計是否制度化。加強內部審計的規章制度建設，將醫院內部審計制度規范化和程序化，通過經常性的審計發現經濟運行中存在的問題，提出有效管理措施，確保會計信息真實性和醫院內部管理的科學性。

最后，檢查會計業務是否標準化。對涉及到有關會計工作中的財會崗位要進行定期考察，對權責和獎懲都要進行科學管理，將考核結果與職稱、獎金的分配相掛鉤。對財務工作中的資金使用情況、預算等進行定期檢查，建立績效評價體系，考核醫院各項制度的執行，杜絕和防范利用職權違紀。

（2）完善外部監督。當醫院的整體利益和社會利益發生沖突時，就需要外部監督。醫院要完善外部監督制約機制，加大監督制約力度。衛生行政部門作為外部主管機關，要本著政事分開、加強服務和監督的原則，根據對市場經濟發展和醫療衛生事業發展的認識，積極調整衛生行政部門的職能和強化監督。對醫院的重大財務存在舞弊行為沒有追究、錯誤決策給醫院造成經濟損失、醫院的會計報表資料信息失真等都涉及到衛生行政部門的工作是否盡職。衛生行政部門可以委任專業的會計師事務對醫院財務工作進行審計，對醫院的重大財務項目和財務報表進行審核。財務監督是為了提高經費的使用效益，要加大財政監督，將監督與服務有效結合，進行有效合理管理，經常性的組織各級部門、審計和管理人員進行審查論證，對違紀行為要嚴罰，對存在的問題要提出改進措施和意見。衛生行政部門在行使監督職權的同時也要明確自己應承擔的責任。要盡職盡責，用法律、行政等手段加強衛生行業的管理，依法行使衛生行政監管權。

4.加強醫院財務管理隊伍建設。無論采用哪種手段進行醫院財務管理創新，最終都需要由財務人員將其落實到位。因此財務人員的素質和能力對財務管理創新改革效果的影響是巨大的，加強醫院財務管理隊伍的建設也就顯得非常有必要。作為現代化的醫院財務人員，不但要具備熟練的財務會計專業技能，還要具有教較高的職業素養，同時還要對醫院的運作流程了然于胸。只有這樣，才能在財務核算、成本控制和財務管理中充分發揮自身職能作用。這就需要醫院注重財務管理人員的培訓，積極引進現代高素質綜合型財務管理人才，加強財務管理隊伍建設。

四、結束語

總之，醫院作為一個特殊的企業，其財務管理的方式和制度也與一般企業有很大差別。在當今市場經濟體制下，企業的財務管理模式和管理制度已經相對較為完善，能夠適應市場要求和企業發展需要。但是醫院在這方面還有待進一步加強。本文中所提出的一些創新醫院財務管理的途徑措施，希望能夠為廣大醫院提高自身管理水平提供一些參考。

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