針刺治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速22例

王志亮

（金壇市堯塘中心衛(wèi)生院，江蘇金壇 213213）

針刺治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速22例

王志亮

（金壇市堯塘中心衛(wèi)生院，江蘇金壇 213213）

目的：觀察針刺治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床療效。方法：毫針刺右側(cè)勞宮穴、內(nèi)關(guān)穴治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速22例。結(jié)果：有效18例，無(wú)效4例，有效率81.82%。結(jié)論：針刺治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速療效確切，并可作為藥物復(fù)律無(wú)效后的補(bǔ)充治療之一。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 針刺療法 勞宮穴 內(nèi)關(guān)穴

自2002年以來(lái)，筆者采用針刺治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）22例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

22例患者均為本院門(mén)、急診患者，均經(jīng)心電圖確診為PSVT。其中男12例，女10例；年齡33～75歲；發(fā)病時(shí)間0.5～3h；初發(fā)15例，復(fù)發(fā)7例。

2 治療方法

患者取平臥位，毫針刺右側(cè)勞宮穴、內(nèi)關(guān)穴，用瀉法強(qiáng)刺激3～5min，留針10～15min，留針期間行針2～3次。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)有效：15min內(nèi)癥狀緩解，心電圖恢復(fù)竇性心律；無(wú)效：15min內(nèi)癥狀無(wú)緩解，心電圖無(wú)改變。

3.2 治療結(jié)果本組22例中，有效18例，無(wú)效4例，有效率81.82%。有效病例的緩解時(shí)間為3～13min。有效病例中2例為經(jīng)普羅帕酮治療無(wú)效后采用針灸治療取效。

4 驗(yàn)案舉例

曹某，女，69歲。2012年12月26日就診。

突發(fā)心悸、胸悶不適約30min，既往有類似發(fā)作史和高血壓病史。心電圖檢查為PSVT，心率180次/min。予普羅帕酮70mg靜推，無(wú)效；20min后再次給予普羅帕酮70mg靜推，患者仍感心悸、胸悶，心電圖檢查無(wú)變化。遂予毫針刺右側(cè)勞宮穴、內(nèi)關(guān)穴，用瀉法強(qiáng)刺激5min，留針15min，留針期間行針3次。針刺3min后胸悶消失；留針5min后心率轉(zhuǎn)為竇性，患者無(wú)不適；觀察30min后無(wú)復(fù)發(fā)。后給予倍他樂(lè)克口服，預(yù)防復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

PSVT是臨床工作中常見(jiàn)的快速型心律失常。藥物治療一般用腺苷、普羅帕酮、異搏定進(jìn)行復(fù)律，伴有心力衰竭的也可選用西地蘭。

針刺治療PSVT療效確切，本方中勞宮、內(nèi)關(guān)均為手厥陰心包經(jīng)穴位，其中勞宮為手厥陰心包經(jīng)滎穴，內(nèi)關(guān)為絡(luò)穴，兩穴都具有治療心痛、心悸的作用。并且，針刺治療還具有簡(jiǎn)、便、廉的特點(diǎn)，對(duì)于不具備藥物復(fù)律、電復(fù)律的部分基層醫(yī)院有一定的應(yīng)用價(jià)值。特別是對(duì)于應(yīng)用普羅帕酮無(wú)效的病例，針刺后有效，提示藥物和針灸發(fā)揮作用的機(jī)制不相同，似可作為藥物復(fù)律無(wú)效后的補(bǔ)充治療之一。

PSVT為內(nèi)科常見(jiàn)急癥，對(duì)于老年患者，復(fù)律后可能發(fā)生停搏，故治療過(guò)程中要密切注意，做好相應(yīng)搶救準(zhǔn)備。

編輯：華由王沁凱

R541.710.5

A

1672-397X（2014）01-0064-01

王志亮（1974-），男，本科學(xué)歷，主治中醫(yī)師，從事內(nèi)科常見(jiàn)病的臨床診治工作。20776009@qq.com

2013-07-18