何若蘋治療郁證之經驗淺析

傅丹旦

（浙江中醫藥大學第三臨床醫學院，浙江杭州 310006）

指導：何若蘋

何若蘋治療郁證之經驗淺析

傅丹旦

（浙江中醫藥大學第三臨床醫學院，浙江杭州 310006）

指導：何若蘋

何若蘋主任中醫師認為，郁之為病，首當論心，甘麥大棗湯為最常用之解郁名方，然臨床雜證之多，惟養心尚不足治郁，故辨證乃臨床遣方用藥之精髓，常將郁證分為陰常不足、氣機失調、痰凝氣結、氣血瘀滯4型，配合甘潤緩急養心之劑治之。

郁證 中醫藥療法 甘潤緩急養心

王履的《五郁論》中有云：“凡病之起，多由于郁，郁者，滯而不通之義。”歷代醫家對郁病之治觀點不一。李東垣從脾胃治郁，主補脾土；朱丹溪從痰治郁，強調開郁；葉天士善從通絡治血郁。浙江中醫藥大學第三臨床醫學院何若蘋主任中醫師認為，郁之為病，首當論心。“心藏神”、“心為五臟六腑之大主”，心氣虛，心營不足，失于涼潤寧靜，不能濡養心脈，則心陽過亢，正如《景岳全書·郁證》曰：“至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也。”仲景之甘麥大棗湯為何師臨床最常用之解郁名方，以淮小麥養心陰，大棗補心氣，炙甘草調理和中，遂成補益心陰、養心安神之劑。就氣陰之不足程度調整小麥和大棗之劑量比，每每用于臨床頗為有效。當然，臨床雜證之多，惟養心尚不足治郁，故辨證乃何師臨床遣方用藥之精髓，常將郁證分為以下4型配合甘潤緩急養心之劑治之。

1 陰常不足之郁

元·朱丹溪在《格致余論》中有“陽常有余，陰常不足”之論，明·張景岳又提出“陽非有余，陰亦不足”，是謂陰氣難成易虧。……