針灸治療卒中后抑郁臨床研究

劉上上，趙 紅，畢爽麗

(1.天津中醫藥大學，天津 300073；2.天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300073)

腦卒中最常見的并發癥之一為卒中后抑郁(PSD)[1]，現代醫學主要以抗抑郁藥物治療本病，療效尚可，但抗抑郁藥物不良反應較多，存在藥物相互作用，藥效不持久，且價格昂貴[2-3]。研究表明,針灸治療PSD療效肯定、不良反應少、患者依從性高，已倍受醫患關注。現對近10年針灸治療PSD現狀綜述如下。

1 概述

國外對PSD研究始于20世紀70年代,系統性研究于近20年才開展[4]。國內外文獻對其患病率報道不一,大部分在20%～65%之間[5]。發病高峰在卒中后康復的最佳時期，即卒中后3～6個月，第1年患病率高達30%[6-7]。與卒中后無抑郁癥患者相比，卒中后抑郁的患者神經功能恢復較差,10年內病死率是無抑郁者的3.4倍[8]。有學者認為卒中的危險因素會提高PSD的患病風險，而PSD與卒中的復發無關，該結果可能受隨訪時間影響[9-11]。現有關于PSD危險因素的研究較為成熟，發病機制的研究仍處于探索階段。

國內對PSD的研究較國外更晚,現代醫學相關的動物模型實驗及臨床療效觀察設計不夠規范。傳統醫學領域沒有與PSD完全吻合的病名，多數醫家將其歸類于中風及郁證合病范疇,認為郁證為中風的變癥[12]。也有學者認為其與癲證、狂證、善忘等疾病有關。卒中后抑郁的病因病機闡述不一，普遍認為情志失舒及臟腑功能失調是其發病機理[13]。傳統醫學治療PSD的方法多樣,療效顯著，好評頗多，其中針灸療法因其簡、便、廉、驗的特點倍受歡迎。對本病治療的可能機制為針灸對5-羥色胺、去甲腎上腺素、神經內分泌軸、腦神經營養因子等的調節作用。……