清熱化濕方治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎

薛建華,杜秀萍,張銀華,陳建杰,孫蓮娜

(1.上海市浦東新區傳染病醫院 肝科，上海 201299；2.上海中醫藥大學附屬曙光醫院 肝科，上海 201203)

慢性乙型肝炎(CHB)是一種進展型疾病，病情遷延不愈，反復肝組織炎癥發生,大多可以進展為乙肝肝硬化，甚至進展為HBV相關性肝細胞癌[1]。恩替卡韋是一種在全球和我國被批準的核昔類似物，其療效確實，安全性好，但長期治療易出現耐藥性,且HBeAg的血清學轉換率低。筆者采用恩替卡韋聯合中藥治療慢性乙型肝炎60例，并與單用恩替卡韋治療的患者進行比較。現將結果報告如下。

1 臨床資料

120例患者均為2010年1月—2013年10月上海市浦東新區傳染病醫院(曙光醫院浦東肝病專科分院)及上海中醫藥大學附屬曙光醫院門診患者,均符合2005年中華醫學會《慢性乙型肝炎防治指南》的HBeAg陽性慢性乙型病毒性肝炎診斷標準。按照1991年中國中醫藥學會肝病分會修訂的慢性乙型肝炎中醫證型辨證標準，中醫辨證為肝膽濕熱型[2-4]。采用隨機對照研究方法，將患者分為2組。治療組60例中男4l例，女19例，平均年齡(42.83±12.70)歲；對照組60例中男45例，女15例，平均年齡(42.37±11.07)歲。2組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。排除肝功能失代償期、自身免疫性疾病、肝癌、重大器官疾病等。一般資料比較，2組的試驗條件(性別構成比、年齡、病情、病程和職業分布等)經統計學處理差異無統計學意義(P>0.05)，資料具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法 治療組患者予清熱化濕方聯合恩替卡韋。1)清熱化濕方：茵陳12 g，蒼術12 g，炒白術12 g，炒梔子12 g，制大黃6 g，茯苓12 g，車前草12 g，半枝蓮9 g等(由浦東養和堂中藥飲片有限公司統一加工備置，藥物濃煎200 mL)；2)……