林麗珠教授從肺、肝論治鼻咽癌

喬冠英，容景瑜，：林麗珠

(1.順德中醫院,廣東 佛山 528333;2.廣州中醫藥大學,廣州 510405)

林麗珠教授是廣州中醫藥大學第一附屬醫院大腫瘤科主任，博士研究生導師。林教授認為，邪熱犯肺、肝郁痰凝是鼻咽癌的主要病機，因此治療應從肺、肝論治，采用宣肺化痰、疏肝理氣的治療原則，臨床上取得了滿意的療效。茲介紹林師經驗如下。

1 病機首責邪熱犯肺、肝郁痰凝

鼻咽癌屬中醫古籍“頏顙巖”范疇。《靈樞·經脈》曰：“肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上 內廉，循股陰，入毛中，環陰器，抵小腹，挾胃屬肝絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會于巔……其支者，復從肝別貫膈，上注肺。”文中之“頏顙”與現代“鼻咽”的解剖部位吻合，為足厥陰肝經所過之處。因此，林教授認為鼻咽癌病位雖在鼻竅，但實為機體在致病因素作用下的局部病理反應。鼻咽雖屬肺氣所主，但與肝臟關系密切。邪熱犯肺、肝郁痰凝是鼻咽癌的重要病因病機。患者或因熱邪外侵，而“溫邪上受，首先犯肺”，肺氣為邪熱壅閉，致肺失宣降，無以清肅，化生痰濁，痰熱互結于頏顙，化生本病。肺開竅于鼻，可見鼻塞涕血、鼻衄，化生痰濁，可見咳嗽痰黃，伴口苦咽干，尿黃便結，舌紅，苔薄黃，脈滑或數；或因肝氣郁結，致氣機失常，氣滯血瘀痰凝，結聚于頏顙，日久成巖，化生本病。《難經》曰：“肝氣逆則頭痛，耳聾，頰赤。”故肝氣郁結則見脅肋脹滿、煩躁易怒、頭暈目眩、耳鳴耳聾、復視。