溫陽利水活血法改善慢性心力衰竭后期生存質量研究

江會鎮，李成林

(廣西中醫藥大學,南寧 530001)

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)也稱慢性充血性心力衰竭。我國最新的一項流行病學調查資料發現，35～74歲成年人中約有400萬心衰患者,病死率為30%，5年病死率達67%[1]。65歲以上患者80%為男性，70%女性患者生存期不超過8年[2]。本病已成為21世紀危害人類健康的主要疾病之一。近些年來很多資料表明,中醫藥治療CHF是通過多環節、多靶點以及整體協調性發揮療效,最終能很好的改善CHF臨床癥狀，提高患者生存質量及改善預后[3]，且不良反應少[4]，使得中醫藥治療慢性心力衰竭受到越來越多的關注。中醫認為，慢性心力衰竭病機為本虛標實。本虛以陽氣虛為主，標實是以水飲、瘀血為主。治則以溫陽利水活血法為基本治法[5]。現代醫學治療CHF以β-受體阻滯劑、利尿劑、腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑、洋地黃等[6]藥物為主。但治療中往往會出現不良反應、藥物禁忌及后期生存質量不高等問題，這些都是現代醫學所不能避免的，且使慢性心力衰竭的治療處于困境中。目前，中醫藥治療慢性心力衰竭倍受關注，以溫陽利水活血法為基本法則。

1 慢性心力衰竭的中醫學研究

在中醫學中雖無“慢性心力衰竭”這一病名，但早在《黃帝內經》《金匱要略》《傷寒雜病論》等醫籍中記載了類似慢性心力衰竭癥候表現及病因病機的大量相關論述。在中醫學中并無“慢性充血性心力衰竭”這一病名，它屬于中醫學中的“水腫”“胸痹”“喘證”“心悸”“怔忡”“痰飲”范疇。1997年在《中醫內科疾病診療規范》[7]中將“慢性心力衰竭”中醫病名確立為“心衰病”，且以“本虛標實，虛實夾雜、標本俱病”為本病的病機特點。……