沈仲理教授治療心臟疾病

何 玨，須義貞

(上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院 婦科，上海 200437)

吾師已故上海市名老中醫(yī)沈仲理教授早年師從丁甘仁長孫丁濟萬先生，深諳孟河丁派醫(yī)道。沈師獨步杏林70余年，初擅治療溫熱病，晚年尤為擅長治療婦科疾病和內科心臟疾患，臨床效果獨特。 心臟疾病常見有心律失常、冠心病、心絞痛、風心病、肺心病、高心病、心肌炎等，分別見于中醫(yī)的心悸、怔忡、胸痹、水飲、痰飲、咳喘、不寐、健忘、抑郁等。臨床表現(xiàn)為患者自覺心中悸動不安、胸痛脅痛、頭暈目眩、昏厥、喘息氣短、雙下肢水腫等。 沈仲理教授在研讀了古人對心臟疾病的理論認識后對其發(fā)病規(guī)律加以闡述，并在治療心臟病方面積累了豐富的經(jīng)驗[1]。

1 對辨證的新認識

1.1 心氣心血不足是發(fā)病的重要原因 心為君主之官，心主血脈，心藏神，主神明，主腦，腦為元神之府。沈師認為，古人所指的心與西醫(yī)學的血液循環(huán)及大腦的思維、意識等高級中樞神經(jīng)活動相吻合。《素問·萎論》首先指出：“心主身之血脈。”《靈樞·經(jīng)脈》又曰：“手少陰(心)氣絕則脈不通，脈不通則血不流。”全身的血液依賴于心氣的推動而在脈中運行于周身，潤養(yǎng)五臟六腑，維持生命。因此，心氣充沛，血液充盈，脈道通利則血行于脈，環(huán)流不息。其在外表現(xiàn)為神志清晰，思路敏捷，精力充沛，反之心氣不足，心血虧虛，必致血脈空虛，心失所養(yǎng)，心臟病由此而發(fā)。

1.2 病機分析重視五臟之間的關系

1.2.1 心脾兩虛 心居胸上處于上焦,脾居于腹處于中焦，從募原和脾支脈構成氣化機能之用。……