葉景華“益腎清利、活血祛風”理論在臨床中的運用

韓文均,劉 娟*,孫建明,劉向輝,張 亮,徐 妍,余 翔,胡洪奎,黃軼暉

(1.上海市第七人民醫院 上海 200137 2.慶陽市中醫院，甘肅 慶陽 745000)

葉景華是上海市首屆名老中醫，長期從事中醫內科的臨床研究，尤其擅長中醫腎病的治療。葉老德藝雙馨，吾輩幸能侍診其左右，聆聽教誨，對其學術經驗方能略知一二。其中，葉老的“益腎清利、活血祛風法”是其長期臨床經驗的精髓，貫穿于葉老的整個學術思想。現將其臨床運用經驗主要部分介紹如下。

1 慢性腎功能不全

慢性腎功能不全又稱慢性腎功能衰竭(chronic renal failure,CRF)，簡稱慢性腎衰(CRF)，指由于各種慢性腎臟疾病逐漸導致腎單位進行性破壞，以至于殘存有功能腎單位不足以充分排出代謝廢物和維持內環境恒定，進而發生泌尿系功能障礙和內環境紊亂的綜合征，包括代謝廢物和毒物的潴留，水、電解質和酸堿平衡紊亂，并伴有一系列臨床癥狀的病理過程。目前缺乏行之有效的療法,葉師運用益腎清利、活血祛風法治療CRF能有效改善腎功能。葉老認為，慢性腎衰在病變過程中變化多端，但本虛與邪實的矛盾始終貫穿在病變過程中。本病的形成具有正虛邪實兩個方面，正虛以脾腎虧損為主，尤以腎虛更為突出。因本病遷延，病情纏綿，“久病及腎”，日久勢必耗傷腎氣，傷及腎陰腎陽。若腎氣虧損，氣虛不能固攝，故臨床可見患者出現大量蛋白尿。蛋白乃精微之物，腎氣不攝方才流失于下竅。若傷及陰陽，或陰陽俱損，臨床可見更為嚴重的癥情，甚至陰陽離絕，最終死亡。……