脾腎陽虛在過敏性紫癜病機(jī)中的意義

李曉強(qiáng)，閆小寧，蔡華華

(1.陜西省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科，西安 710003；2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 臨床免疫室，武漢 430030)

過敏性紫癜(henoch-sch?nlein綜合征)為系統(tǒng)性變應(yīng)性毛細(xì)血管及細(xì)小動(dòng)脈炎引起血液和血漿外滲至皮下、黏膜下和漿膜下的一種臨床上表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、關(guān)節(jié)疼痛、腹部癥狀及腎臟損害的疾病[1]。作為一種常見的皮膚疾病，其基因易感性及發(fā)病機(jī)制目前仍不甚清楚[2]。無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，在治療上均停留在對癥處理上。病情纏綿、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈成為目前本病治療上最棘手的問題。

祖國醫(yī)學(xué)很早就對本病有了一定的認(rèn)識，過敏性紫癜屬于中醫(yī)“血證”“紫斑”“肌衄”“葡萄疫”范疇。最早《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對其有所闡述。后世有很多醫(yī)家都據(jù)此有所發(fā)揮，逐步形成了一些理論認(rèn)識和實(shí)踐積累，但未形成完整的理論體系。其中，由于本病的主要病變部位在真皮淺層的血管，絡(luò)病學(xué)理論對過敏性紫癜病因病機(jī)的研究有著很重要的指導(dǎo)作用。本文就脾腎陽虛在過敏性紫癜病機(jī)中的意義及溫陽固絡(luò)法在治療中的應(yīng)用做了一些探究。現(xiàn)簡要敘述如下。

1 脾腎陽虛是過敏性紫癜發(fā)病的核心病機(jī)

《春秋繁露·五行大義》言：“土生金。”脾陽溫煦，則肺氣充實(shí)。若脾陽不振，所生者不足，肺金化生乏力。而肺主皮毛，肺氣不足，外邪易侵，傷及陽絡(luò)，遂成肌衄，皮膚上就會(huì)出現(xiàn)紫癜。 脾土虛弱，肝木容易乘之，正如張隱庵云：“土運(yùn)不及，則化氣乃滅，木反勝之，邪傷脾也。……